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中國的老問題

2017-11-14 21:25| 发布者: MoXi| 查看: 350| 评论: 0




中國的老問題

如何迎接老齡化社會的到來,已成中國最重要的課題之一。(取材自財經網)



中國的老問題

在中國,生活不能自理的老年人口高達1877萬。(取材自中國新聞周刊/視覺中國供圖)

從老齡化社會發展成
高齡社會所需的時間
法國115年
美國69年
英國45年
中國25年

■中國新聞周刊/符遙報導
截至2016年底,中國60歲及以上的老人已超過2.3億,占總人口的16.7%。而據聯合國測算,到本世紀中期,這個數字將進一步逼進到5億人…身體病痛多、生活難自理、生病時無人照顧,是現階段中國老年人面對的三個最大困難,更有超過25%不能完全自理的老年人得不到相應的照料…

83歲的程玉琴患有彌漫性腦血栓多年,常年靠吃藥控制,狀態一直不錯。可這幾年,女兒徐鴻漸漸發現,雖然母親的言語、行動都還如常,卻變得越來越健忘:比如做完飯總是忘記關煤氣,哪怕她貼了提示的小紙條,母親還是轉個身的工夫就又忘了。

無數次類似的事情發生後,徐鴻請來保母全天照護母親,可沒過幾個月就發現行不通:保母除了能做做家務,平時根本「看不住她」。再加上脾氣合不來,母親常常為些瑣事生氣,情緒一不好,身體也開始出問題。

自2005年父親去世後,徐鴻的母親一直獨居。唯一的哥哥常年在國外,照顧母親的重任就落在了她一個人身上。作為一名影視服裝設計師,她時常需要跟著各種劇組輾轉四處拍戲,一走就是幾個月。可如今,眼看著母親的年紀越來越大,也越來越離不開人照護,她終於不得不承認:「我不行了,真的是心有餘而力不足。」

老家人,養老的主要依靠
徐鴻的困境正是當前中國千千萬萬個家庭正在或即將面臨的困境。作為世界上老年人口最多的國家,中國早已進入老齡社會。官方數據顯示,截至2016年底,中國60歲及以上的老人已超過2.3億,占總人口的16.7%。而據聯合國測算,到本世紀中期,中國超過60歲的老人將有近5億人,這個數字將超過美國人口的總數。

《中國家庭發展報告2015》顯示,當前老年人養老主要依靠家庭成員和自己,超過25%不能完全自理的老年人沒有得到相應的照料。身體病痛多、生活難自理、生病時無人照顧,是老年人面對的最大的三個困難,而醫療則是老年人養老最強烈的需求。

在醫療資源緊缺的中國,「看病難」早已不是什麼新鮮事,但對於本已體弱多病、折騰不起的老年人來說,這樣的體會顯然會更深刻。在中國,約有90%的老人選擇居家養老,7%的老人在社區養老,3%的老年人在養老機構中養老——像程玉琴這樣居家養老的老年人占絕大多數,但事實上,無論選擇怎樣的形式,基本醫療、照護服務的不足,是他們共同的困境。

2016年,中國的人均預期壽命已經從1981年的67.9歲提高到了76.5歲。人均壽命的延長,也讓老年人的醫護需求迅速上升。

2016年3月,中國人民大學公布的《中國老年社會追蹤調查》顯示,中國老年人口低齡老齡化特徵逐漸顯現,超過75%的老年人自報患有高血壓、心臟病等慢性疾病;10.54%的老年人為輕度和中度失能;23.8%的老年人存在明顯認知衰退的問題。

有數據顯示,中國老年人疾病負擔占GDP的比例從1993年的2.1%增至2013年的3.4%,衛生總費用占比近50%。而根據世界銀行的預測,到2030年,人口老齡化將使中國的慢病負擔增長40%。

與老年醫護需求日益增長相對應的,是傳統家庭照料功能的大幅減弱。實施了長達幾十年的「計畫生育」政策,使得如今中國人口的年齡結構呈現出倒金字塔形。人口普查的數據顯示,自改革開放起,中國平均家庭人口規模不斷下降:自1982年每戶家庭人數4.41人減少至2012年的3.02人。



中國的老問題



老養老機構,醫療跟不上 
家庭規模的縮小和家庭結構的簡化,意味著能夠承擔老年人照料服務的成員在減少。而可以預見的是,未來隨著50後、60後們漸漸步入老年,他們的獨生子女後代面臨的將會是更加艱難的局面。

今年上半年,徐鴻將母親送入了位於北京市朝陽區的寸草春暉養老院——作為一家專業護理型養老機構,這裡招收失能、半失能、失智老人。養老院內設有一間具備醫保資質的醫務室,可以滿足入住老人們基本的醫療、護理需求。住進寸草春暉半年多來,母女倆都非常滿意:有護工照顧日常生活,有醫護人員24小時值班,還有很多「老伙伴」。雖然有時還是免不了要往醫院跑,但和以前比起來,徐鴻已經可以鬆口氣了。

2011年,由北京市政協等單位組成的課題組,針對全市醫療服務體系建設問題進行過一次大規模調研。調查發現,全市共有養老服務機構386家,僅有103家內設醫務室,73%的養老機構醫療服務短缺。其中,38%的養老機構既無內設醫務室,也沒有同周邊醫療機構簽訂書面協議。36%的養老機構(138家)雖然與醫療機構簽訂了合作協議,但由於服務標準和要求不明確,缺乏監管等原因,醫療服務難以持續。而在設有醫務室的養老機構中,只有52家內設醫務室經過衛生部門批准,有醫保定點資質的僅21家。

根據聯合國的標準,若一個地區65歲以上人口達到總人口的7%,該地區即被視為進入「老齡化社會」。若這一比例進一步升至14%則為「高齡社會」;若超過21%以上,則為「超高齡社會」。

今年4月,渣打銀行發布的一項研究報告顯示,報告援引聯合國的推算稱,中國只用了25年的時間從老齡化社會發展成高齡社會——同樣的轉變,英國花了45年,美國花了69年,法國更是花了115年。他們還預測:中國將於2035年進入超高齡社會。



中國的老問題


老失能老人,無處可「養」
報告中,渣打銀行用「前所未有」來形容中國社會老齡化的速度,而這樣的速度顯然給傳統的養老體系帶來了巨大的挑戰。

「過去養老機構不喜歡收高齡、失能的老人。所以我們國家整體的養老院床位數現在達到670萬,但照顧剛需的失能、失智老人的就非常少,大概不到20%。」民政部養老服務業專家委員會委員、中國醫促會健康養老分會會長烏丹星說。

《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查》的結果顯示,截至2016年,中國失能、半失能老年人大致4063萬人,占老年人口18.3%。而各類養老機構達4萬多家,但真正具備醫療服務能力的只有20%。

中投顧問最新發布的一份研究報告則指出,目前,絕大多數老年人都處於帶病生存的狀態,生活不能自理者高達1877萬,這一數字到2020年將超過2000萬。然而,當前老年醫療養老服務滿足率僅為15.9%,有84.1%的老年人沒有得到相應的醫療養老服務。

2015年11月,政府給出了「醫養結合」的時間表——到2020年,所有醫療機構要開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道;所有養老機構能以不同形式為入住老人提供醫療衛生服務。

在北京大學醫養結合養老產業研究中心主任李鷹看來,醫養結合是個有中國特色的問題,政策的出台是為了解決一些根本性矛盾對養老需求造成的影響。她舉例說,「醫改讓醫療服務的發展具有市場經濟特色,在這種情況下,各級醫院從設備到人才配備都是往高走。而養老是一個保民生的問題,不需要消耗更多的高精尖技術和人才資源,全科醫生和管理型護士應該是主導者。」

老醫養結合,盼老有所養
所謂「醫養結合」,指的是通過醫療資源與養老資源的有效結合,實現社會資源利用的最大化。包括醫療康復保健服務,及生活照護、精神心理、文化活動服務。

烏丹星指出,國家提出醫養結合的政策路線,核心要解決的其實是失能、失智老人的養老問題。一來是希望醫療機構對老年人慢性病,尤其是因病失能之後的生活、康復狀態,給予必要的關注和支持。同時,養老機構在資源配置方面對高齡、空巢、失能、半失能、失智等老人的醫療、照護需求給予更多的關懷。(中國新聞組整理)

7%
老齡化社會
65歲以上人口
達總人口的7%

14%
高齡社會
65歲以上人口升至14%

21%
超高齡社會
65歲以上人口超過21%


中國的老問題

中國政府已訂出「醫養結合」時間表,希望在未來三、四年間有效改善老人養護問題。(取材自中國新聞周刊)

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