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●三個月大的女寶寶小芯出生第四天時，醫師發現她的黃疸指數偏高，接受照光治療後仍然不降反升，抽血檢查發現直接及總膽紅素偏高，建議轉診至台大醫院進一步檢查，確認是膽道閉鎖引發的膽汁滯留性黃疸，嚴重可能要換肝或甚至致命。小芯接受手術治療後，目前恢復情況良好。 台灣兒童肝膽疾病防治基金會董事長張美惠指出，台灣每年約30至40名新生兒罹患膽道閉鎖，發生率高居世界第二，發生原因尚未明確；罹患膽道閉鎖的寶寶，膽汁流不出來鬱積在肝臟，毒性會影響肝臟細胞，短短數十天就會造成肝硬化，是全世界新生兒致死與換肝主因。 張美惠說，家長們應仔細觀察嬰兒大便顏色，寶寶正常的便便顏色應是咖啡色、偏綠或偏黃色，但若膽道閉鎖膽汁不足，便便顏色就會變的蛋黃或偏灰白，建議家長最好在自然光或白光下觀察寶寶的便便，以免顏色失準。 此外，若嬰兒有延長性黃疸，疑似肝病的可能性高。張美惠說，新生兒黃疸相當常見，多數為生理性黃疸，但有一部分為病理性黃疸，包括嬰兒膽道閉鎖等嚴重的肝病引起的黃疸，家長不妨觀察寶寶的眼白或皮膚，若是黃疸若超過14天就應就醫診治。 張美惠呼籲，應把握嬰兒肝病三步驟，首先觀察寶寶皮膚黃疸問題，出生後14天大仍持續有黃疸，請尋求兒科醫師；再者，比對嬰兒大便辨識卡，注意寶寶大便顏色，若對大便顏色有任何疑慮，或無法判定，都應帶著嬰兒與其糞便直接就醫，或最晚在寶寶滿月時要追加B肝疫苗第二劑時，直接將寶寶的便便帶來給醫護人員觀察。 若嬰兒疑似肝膽疾病的可能性高，應接受醫師建議抽血檢驗與肝病相關的直接及總膽紅素並求其比值。 （江慧珺）
媽媽操作新生兒黃疸辨識色卡。（圖：台北榮總提供） |
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