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肺麴病狀況輕微者，可能出現氣喘症狀；嚴重者深入肺部組織，初期發燒咳嗽，後可能引發肺炎、敗血症，死亡率相當高。示意圖。 （圖╱123RF） ●港星周星馳御用配音員石班瑜（本名石仁茂）日前因心肌梗塞離世，享壽66歲。他過去曾自爆，於2022年染上「侵襲性肺曲霉菌病」，住院一個月，他錄下生病過程，期間不斷咳嗽，表示因藥物副作用令他無法正常吃飯，體重快速下降。台北醫學大學附屬醫院胸腔內科主治醫師周百謙表示，石班瑜因心肌梗塞離世，不排除與侵襲性肺曲霉菌病有關，該疾病最容易侵犯「免疫力差」的人。 未及時治療死亡率高 周百謙表示，侵襲性肺麴菌病臨床上並不常見，多發生在接受癌症治療、血癌、艾滋病、免疫力不全、骨髓或器官移植的患者身上，而新冠疫情期間，也有人染疫後，需不斷使用類固醇或抗生素，使免疫力低下，此時侵襲性肺麴菌病就找上門。 台大醫院癌醫中心分院副院長、台灣胸腔暨重症加護醫學會榮譽理事長王鶴健表示，侵襲性肺曲霉菌病死亡率極高，沒有及早發現治療的話，死亡率高達七、八成，但通常是免疫不全者、特別是血液疾病患者才會感染，一般人通常不用太擔心。 初期難辨別像小感冒 研究顯示，侵襲性肺麴菌病的死亡率高，約三成到六成，周百謙表示，感染者初期難以辨別症狀，如果曲霉菌的位置在氣管或肺部，多以咳嗽表現，不會發燒、疲倦，很多人因此認為是小感冒，直到咳嗽嚴重影響生活才就醫，此時通常已肺浸潤，需要投以藥效強的藥物，但通常副作用嚴重，如會惡心、嘔吐、食慾不佳。 患者若無法吃東西，體力愈來愈差，就會陷入「免疫力更差」的惡性循環。周百謙表示，雖然有後線藥物可以選擇，但後線藥物非常昂貴，不一定每位患者都能使用。 周百謙表示，以石班瑜自曝罹病狀況來看，他的侵襲性肺曲霉菌病恐怕已經變成「慢性肺曲霉菌病」，需要長期服藥對抗曲霉菌，而肺曲霉菌病長期下來，會導致血管炎、血管破裂等，石班瑜死因目前指向心肌梗塞，導致心肌梗塞的原因，不能排除是肺曲霉菌病引起。 王鶴健指出，血癌、淋巴癌等患者因為需異體移植骨髓，會發生移植體對抗宿主，只好用免疫製劑壓制，就會導致免疫力低。可以透過抽血檢測黴菌，或是內視鏡檢查是否有侵犯肺部，特別是高風險族群應該及早確診並使用抗黴菌藥物治療。 常共生在鼻竇或呼吸道 曲霉菌遍佈日常生活中，最常共生人體鼻竇或呼吸道，當免疫力變差時，曲霉菌就出來作祟，威脅健康。周百謙表示，目前沒有疫苗可預防侵襲性肺曲霉菌病，唯一能避免的方法就是維持自身免疫力，三高患者愈來愈多，三高患者免疫功能較差，屬於高風險群，呼籲民眾飲食與日常生活應多加註意，避免免疫力低下。 台北榮總胸腔內科主治醫師蘇一峰曾受訪表示，慢性肺麴病在台灣案例並不少，免疫力較差、有肺部病史者易感染。狀況輕微者，曲霉菌停留在氣管可能出現氣喘症狀；嚴重者進入肺部長成曲霉菌球，深入肺部組織，初期發燒咳嗽，後可能引發肺炎、敗血症，死亡率相當高。 (陳雨鑫、李青縈) |
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