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●華人常吃的潤餅，內餡豐富，有蔬菜、肉類、豆干等，更有增添風味的配料「花生糖粉」。但對糖尿病患者來說，享受傳統美食之餘，一餐下肚的熱量、糖分都得仔細拿捏。 兩個潤餅 相當1個排骨便當 新北市亞東醫院家庭醫學科主任陳志道指出，潤餅不加花生糖粉，吃起來總覺得少一味，雖然花生並非高升糖食物，但熱量高，又添加糖粉，對飲食忌諱高糖、高熱量的糖尿病患者來說，不建議將潤餅連續當成正餐，尤其血糖一直控制不佳的患者，千萬別貪吃。 據台灣衛福部國健署計算，一茶匙花生粉約45大卡，若再混合一茶匙糖粉，就相當於四分之一碗白飯的熱量，且一個潤餅熱量約400大卡，吃下兩個就等於吃下一個排骨便當。 陳志道強調，雖然花生下肚後不致於快速讓血糖上升，但是加上糖粉變成高糖高熱量，與其他餡料搭配吃下肚，總熱量超標的話，也可能讓血糖失控。 血糖上升 下一餐就要控糖 陳志道建議，若糖友平日穩定控糖，且糖化血色素（最近3個月的血糖控制狀況）已控制在7%以下，潤餅吃些無妨，但下一餐得進行飲食計算代換，控制一日熱量，且持續測量飯前空腹血糖及飯後2小時血糖值，盡量維持正常體重。 若糖友吃完潤餅，飯後血糖值上升，陳志道認為，調整下一餐的飲食熱量代換或進行運動控糖，同樣也能改善，隔日起床再測量、監測血糖正常值，並仍規律服藥降血糖。若有需要，再諮詢醫師是否需增加血糖藥，因有時藥物加乘作用，也可能一下讓血糖降太低，造成低血糖。 血糖長期失控 最怕併發症 一般而言，糖尿病主要分為兩型。陳志道解釋，第一型糖尿病患者為先天性胰島素分泌不足，須依賴體外取得胰島素；第二型糖尿病患者雖可正常分泌胰島素，但當胰島素想把血糖送入細胞時，因產生胰島素阻抗，血糖就會堆積在血液裡，若長期血糖控制不佳、未改善不良飲食習慣，晚期階段可能也會影響體內胰島素分泌不足，造成心血管、視網膜、神經系統病變，易有心肌梗塞、失明、手腳麻、足部潰瘍等嚴重併發症。 陳志道說，第一型糖尿病患者多採注射胰島素方式，提供體內胰島素需求量；多數第二型糖尿病患者初期，會以非藥物治療方式的飲食調整、運動來控制，追蹤3至6個月後，再評估是否併用藥物控制。建議40歲以上或有糖尿病家族史的民眾，可做糖尿病篩檢。 慎選藥物類型 避免副作用 控糖藥物分為兩種，主要目的在降低血糖。陳志道說，過往糖尿病患者常用磺醯尿類藥物，但在新一代DDP4抑制劑上市後，因副作用相對較少，近年來患者使用人數愈來愈多。 陳志道解釋，糖友服用磺醯尿類藥物後的副作用，最常出現低血糖症狀，開始頭暈、身冒冷汗。尤其此類藥物大部分由肝臟代謝，再由腎臟排出，因此肝、腎功能嚴重不良者，並不建議服用，得改選其他類型藥物。 至於新一代DDP4抑制劑副作用相對較少，陳志道說，其發生低血糖的機率較磺醯尿類藥物小，且減少體重增加。加上服用後主要由膽汁及腸道代謝，對於肝、腎功能不佳患者，毋須調整劑量，也較不會造成肝腎負擔，同時也不會增加心血管等相關疾病發生風險。 須請醫師評估 切勿擅自停藥 陳志道說，服用糖尿病治療藥物，視患者狀況與藥物種類，可飯前及飯後服用、或一天吃一次即可。雖然少數糖友透過運動、飲食調整和體重控制等，經醫師評估後可適當降低藥物劑量、或毋須再服藥，但患者切忌自行停藥或減低劑量。 他提醒，有些糖友因擔心糖尿病藥物可能無法與其他藥物（例如感冒藥）同時服用，或甚至當控糖趨於穩定時，便自行停藥或減少劑量，反而不利控糖，建議還是得徵詢專業意見，由醫師、營養師針對患者現況，搭配適當的藥物、運動及控糖飲食處方籤。 （黃安琪） |
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