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● 85歲的劉爺爺被診斷有心房顫動，研究顯示他腦中風的風險將比平常人高出四到五倍。劉爺爺於是聽醫師的話，服用抗凝血藥物，預防中風。但他日前因腰痠背痛到診所看病，診所醫師沒注意劉爺爺正在服用抗凝血藥，為他打了止痛針，二種藥物交互反應下，劉爺爺竟然腸胃出血。 台北振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍表示，心房顫動是心律不整的一種，患者的心跳忽快忽慢不規律，醫師會用藥物壓制心跳節律。若是年輕患者，則建議接受心臟電燒手術，可控制心跳、阻止心臟亂放電，不必一直吃藥。 值得注意的是，心律不整會讓患者心房血流無效率流動， 可能造成血液凝結成血塊，當血塊隨著動脈打進腦部後，就可能引發腦中風。 台北榮總心臟內科主治醫師趙子凡表示，與其他中風相比，心房顫動引發的腦中風預後差，二成病患會因此死亡，六成存活者會因此失能，且比一般中風者，更易發生二次中風。 病人中風後，可能癱瘓或喪失語言及視覺功能，不但行動可能受限，也需要高度醫療與復健照顧。目前，研究認為口服抗凝血藥物可降低64%的中風風險，可預防心房顫動相關腦中風。只是，抗凝血代表凝血功能受限，自然增加出血危險。但醫師指出，對大多數中風風險較高的心房顫動病患而言，使用抗凝血藥物仍利大於弊。 趙子凡表示，過去傳統口服抗凝血藥，病人飲食有許多禁忌，且需定期返院抽血檢查，避免藥效太強導致出血，而藥效太弱又無預防腦中風效果。 趙子凡提醒，即使沒有心血管病史的人，仍可能因老化發生心房顫動，中風機會也跟著來。心房顫動症狀就像心悸般「心慌慌」，心跳快且不規律，他建議年過60歲後都應提高警覺，至於心房顫動患者，則應按醫囑服用抗凝血藥物，避免中風。（鄧桂芬） 心房顫動高危險群 1.老化、高血壓、膽固醇過高 2.糖尿病、肥胖、缺乏運動 3.酗酒吸菸、心血管病史等 遠離心房顫動腦中風你可這麼做… 1.規律生活：飲食清淡、多運動、戒菸限酒等。 2.控制三高：血壓、高血糖、血脂指數，均應在安全範圍內。 3.使用藥物：按醫囑服用抗凝血藥物 資料來源／趙子凡醫師 製表／鄧桂芬 嚴重心律不整 心臟電氣燒灼根治 ● 50多歲林先生因胸悶、胸痛就醫，檢查後發現心臟血管嚴重堵塞，接受心臟繞道手術後，又因缺血性心臟病心律不整，造成心跳停止，經過電擊救回，必須使用葉克膜保命。北榮團隊使用「心臟電氣燒灼手術」，徹底解決患者心律不整問題，讓患者順利脫離葉克膜。 北榮心臟內科醫師鐘法博表示，這是一種致命性的心律不整，患者因為心臟血管有問題，導致缺血性心臟病，引起心室頻脈、心室顫動，患者會突然倒下，血壓幾乎掉到50至60毫米汞柱，若沒立即急救，會引起猝死。 北榮心臟內科醫師林彥璋表示，心室頻脈是心臟不正常的跳動，有的患者即使使用葉克膜，最後只能等待心臟移植才能救命。這類患者大多數是因為曾罹患心肌梗塞所引發，原本人還好好的，一旦發作，會立刻昏倒，發生率約有10%至20%。 林彥璋說，心臟電氣燒灼手術是將電擊導管，經過血管送入心臟腔室特定某個部位，釋放射頻電流，造成局部心肌組織壞死，讓患者心跳恢復正常，達到去除心室頻脈的目的。當患者恢復正常的心跳，才有機會可以退掉葉克膜，也才能恢復健康。（彭宣雅）
（泰國世界日報資料照片） |
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