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●乳癌患者經過放、化療或荷爾蒙療法後，常產生令人困擾的副作用。以乳癌常用的荷爾蒙藥物泰莫西芬（Tamoxifen）來說，有些患者，在長期使用後，產生了視神經炎、白內障、視網膜病變或視覺神經病變等副作用，若不注意，往往對視力造成無法挽回的傷害。 大部分病人罹患視神經炎，經過治療，視力都可恢復到一定程度，但約3%患者最終視力沒辦法回復到0.1。如果發病時視力越差，復元情況就越不好。產生對比敏感降低、兩眼感受光線明暗程度不同，立體感、視野、色覺辨識異常等症狀，甚至引起視神經萎縮。 48歲的王女士，近來發現視力模糊且視力下降的現象越來越嚴重，眼眶有深層疼痛感，結膜容易出血，眼科診斷為視神經炎，服用類固醇後，還是覺得視力模糊。眼科醫師懷疑是服用荷爾蒙藥物引起視神經炎，於是尋求中醫治療，經過一個月的治療，王女士的眼眶疼痛好轉，視力也有恢復。 泰莫西芬是一種荷爾蒙藥物，它的結構與動情素相類似，可抑制被動情素刺激生長的乳癌細胞，但不是直接殺死腫瘤細胞。 另一方面它同時具有部分動情素功能，可降低骨質疏鬆及降低血中膽固醇濃度。 有一半以上的視神經發炎患者，眼科醫師找不到發病原因，大部分與免疫力下降有關，使用類固醇是急性發炎時非常重要的治療方法，可避免影響視神經，不過若非急性發作期，西醫會採取保守療法，甚至因為擔心副作用就不積極治療。 使用泰莫西芬治療乳癌引起的視神經炎，以中醫的角度來看，是因為衝任失司、肝腎陰虧，最後導致虛火上炎，可以使用滋陰清熱的玄參、麥門冬、生地黃、黃芩、夏枯草等藥為主，但仍需臨證加減，往往可以抑制發炎反應，減少再次復發機會。 （郭祐睿／台南市立醫院中醫科醫師）
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