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●台北振興醫院尹居浩醫師表示，他生過兩次大病，一次是血尿，一次是裝心臟支架。 水喝太少 小便竟鮮紅一片 ---------------------------- 尹居浩以前有憋尿習慣，因為門診病人太多，急著想看完，所以不喜歡去上廁所，因此就不喝水，就算口渴了，也只「沾一下」水，全天飲水量少，這習慣持續十年以上。七年前，某天晚上下診，覺得下腹脹又不舒服，以為消化不良，結果小解時，便盆全是鮮血，讓他當下整個傻了。 尹居浩立刻打電話向泌尿外科同學求救，同學問他「會不會痛」，他答「不會」，結果同學回「那就麻煩了，因為結石會痛，不痛可能就是長瘤」，尹居浩再度傻掉，擔心是癌症，回家緊張得狂喝水，雖然尿液不再鮮紅，但仍是粉紅色。 隔天醫院緊急幫尹居浩安排腎臟輸尿管及膀胱攝影，可是他仍忙著上班，打完顯影劑後，他又轉身去查房，時間到了再跑回攝影室照相。結果出爐，是輸尿管接近膀胱處被堵到了，當天晚上泌尿科醫師再幫他做膀胱內視鏡，確認是輸尿管卡結石導致出血。 幾天後，他接受碎石手術結束血尿惡夢，從此之後，他盡量多喝水，同時不再憋尿。 至於尹居浩會裝心臟支架，都虧健康檢查幫大忙。三年前他接受年度體檢，發現他的冠狀動脈竟90%狹窄，一般而言，血管發生70%以上狹窄，就可能在半小時到一小時內出現堵塞，也就是常見的心因性猝死，醫師會建議病人裝設支架。但他膽固醇三酸甘油脂都正常，也無家族史，對於結果感到意外。 同事勸他再接受運動心電圖檢查，沒想到當他的心跳跳到每分鐘160下，心電圖真的顯示心臟開始缺血，但他完全沒有不舒服感覺，尹居浩當下終於了解，為何有些人沒有病史，卻突然猝死，因為真的不知道啊！ 一次健檢 竟發現心肌梗塞 ---------------------------- 台北振興醫院心臟醫學團隊很強，尹居浩把自己交給同學兼好友曹殿萍「處置」，很快就安排好心導管手術。他躺在手術台時，看著像變形金剛的醫療儀器，心臟一直砰砰跳，終於體會到病人「忐忑不安」、「任人宰割」的感受，因為即便再安全的侵入性手術，仍存有一定風險，雖然裝設心臟支架成功率將近100%，但仍會擔心自己就是最倒楣的1%。 裝設心臟支架，通常會利用氣球擴張術撐開血管，再放入支架，沒想到血管一撐開，氣球擋住血流，使他遠端血管痙攣，頓時感到胸悶，就像有好幾百斤石頭壓在胸口，幸好這感覺不超過1分鐘。其實這症狀就像急性心肌梗塞出現的胸悶、胸痛，但尹居浩從未經歷過，只有在教科書上看過。 吸取經驗 看診更有同理心 ---------------------------- 手術全程不到一小時，術後也很成功。有研究認為，心肌梗塞源於病人的龜毛性格，凡事都要求完美，所以尹居浩也開始改變龜毛個性，對人生看得更開。 接受二次手術，他有了一些心得，例如去查房時，會提醒其他醫師或護理師記得為病人關門，並為病人蓋好被子，而不是查完就走。原因是他住院時，很多朋友探病「關懷」，但走的時候忘記帶上門，外面聲響聽得一清二楚，身為病人的他一心只想休息，只好每次都走下床關門，是一項困擾。 此外，尹居浩到院外進行衛教時，電腦簡報檔第一頁放的就是他血管狹窄的照片，除了讓病人認識什麼是血管狹窄，也讓病人知道他生過病，能體會大家的感受，不管提出任何問題，他都能耐心且仔細回答，一起共同對抗疾病，間接使他和病人關係變得比過去更好。 （尹居浩醫師口述，記者鄧桂芬整理） 【尿路結石】 尿液中代謝物質超過一定濃度，例如水喝太少、長期憋尿、吃太多高動物蛋白或高草酸等食物，就可能形成結晶聚集停留，最後變成結石。結石症狀依其位置不同而有不同表現，經輸尿管時，可能停留在任何部位，症狀一般包括疼痛、血尿、尿急、排尿困難或尿路感染等，也可能經由神經系統反射，影響到腸胃道，造成腹脹、惡心嘔吐。尿路結石治療後，五年內復發率達五成。 【冠狀動脈疾病】 冠狀動脈疾病高居心血管疾病第三位， 僅次於高血壓及腦中風，因冠狀動脈硬化產生血管狹窄，血流不順暢，導致無法供應心肌新陳代謝所需足夠的血量，進生胸悶、心肌缺氧或梗塞。 疾病形成危險因子包括：老化、家族史、抽菸、三高、肥胖、缺乏運動或過大的職場壓力等。 |
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