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【泰國世界日報訊】近來氣溫變化大，又到了心血管疾病好發季節，心臟內科醫師表示，日前在舞台上猝逝的藝人郭金發，症狀屬典型急性心肌梗塞，發生主因是冠狀動脈阻塞，發病前卻無異狀；臨床上許多年僅40、50歲患者，發生心肌梗塞前只做過心電圖或心臟超音波，卻未透過電腦斷層掌握冠狀動脈狹窄及阻塞狀況，小輕忽可能在幾年後造成致命風險。 台灣高雄市立民生醫院心臟內科主任李明義說，心肌梗塞不會因為偶發性的行為就發作，一定是平時冠狀動脈狹窄程度已達50%到80%，加上過勞、抽菸、飲食高油高鹽或高齡等因素加乘，若未在黃金六小時內救治，致命風險高。 不過，這類患者如果只做過例行性的心電圖、心臟超音波等健康檢查時，很難在冠狀動脈早期病變時就發現徵兆；只有在過勞、抽菸喝酒、暴飲暴食後唱歌飆高音，甚至用力解便時，才因血壓升高，導致血管突發性病變、阻塞。一般而言，目前診斷血管狹窄及阻塞情況，仍以心導管或心臟冠狀動脈電腦斷層為主。 台灣高雄榮總重症心臟內科主治醫師、重症加護內科主任黃偉春說，他曾遇過一名邊唱卡拉OK邊喝酒的50歲男性，與友人高歌一曲時突然倒下；也有好幾名肺高壓患者因便秘過於用力，導致心血管瞬間加壓變窄、產生血栓，在馬桶上就當場不治。患者若有突發性胸痛、冒冷汗、呼吸急促或頭暈等現象，應盡速求救、就醫診治。 黃偉春表示，心肌梗塞重在預防，尤其近來天氣不穩、溫差變化大，若有經常性胸悶不適，除了調整作息，避免從事可能引發血壓突發性升高的活動，若擔心做侵入式的心導管有副作用，也可透過運動心電圖、核子醫學掃瞄或自費的心臟冠狀動脈電腦斷層檢查，確認血管是否有狹窄或阻塞狀況。 台灣民生醫院放射科主任黃培毓說，心臟超音波主要是觀察心臟周邊血管的動態收縮，可診斷心臟瓣膜閉鎖不全等結構問題，心電圖則可診斷有無心肌缺氧，但只有透過電腦斷層掃描冠狀動脈血管造影、鈣化分析，才能了解有無狹窄、早期鈣化或阻塞情形，有問題的患者也能及早調整生活習慣或作息，降低心肌梗塞發生風險。（蔡容喬）
急性心肌梗塞難防，患者需透過電腦斷層掃描掌握冠狀動脈阻塞情形，從生活習慣及作息調整。（記者蔡容喬／攝影） |
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