|
读新闻
【泰國世界日報訊】心臟支架普遍用於治療冠狀動脈狹窄，目前臨床常用的支架包括一般未塗藥的金屬支架，以及塗藥金屬支架，近年又有能夠被身體吸收的「全吸收式生物血管模架」受到全球醫界矚目。然而臨床數據顯示，新款可吸收的支架置入後發生血栓比率，比金屬塗藥支架稍高。醫師呼籲，若病患選擇使用新款的可吸收支架，抗血小板藥物必須吃滿一年以上，比較保險。 台大醫院院內科部心臟內科主任王宗道指出，早年以治療心血管阻塞是採氣球擴張術，然而術後心血管再阻塞的比率高達30%；而心血管再阻塞發生的原因分為兩種，一種是物理性原因，把血管撐開後的數分鐘內就縮回來，這種可用一般支架解決，另外一種是撐開之後造成心血管裂痕，在復原過程的數個月至半年期間，因血管細胞增生造成再阻塞，使用一般金屬支架的阻塞再發生率約15%-20%，而支架上若塗有抑制細胞過度生長藥物，血管再阻塞機率可降為3%以下。 王宗道指出，近幾年新問世的可吸收支架同樣有塗藥，但與傳統金屬材質不同，而是採用乳酸材質，可透過血管壁中的巨噬細胞分解、大約術後3年左右會完全被人體吸收，這種材質的支架大約5年前起在歐洲開始使用。由於病人心理上認為留了金屬支架在心血管中，可能會影響血管收縮狀況，若再發生心血管阻塞，外科手術亦難處理，因此少數經濟許可的病人，會選用可吸收支架。 然而，國外臨床追蹤3年發現，可吸收支架術後的血管再阻塞率與塗藥金屬支架效果差不多，然而比較棘手的血栓問題，發生率則較塗藥金屬支架來得高，而在臨床表現上，血管再阻塞的表現是胸悶狀況慢慢加重，但血栓的表現則是心肌梗塞，因此血栓比血管阻塞有更大的風險，因此若選用可吸收材質，抗血小板的藥物必須使用到一年，才能降低血栓風險。 哪些人不適合裝置可吸收支架？王宗道說，除經濟因素之外，容易出血而不能使用抗血小板藥物體質的病人，仍建議採用傳統金屬支架或是需部分自費的塗藥金屬支架。（劉嘉韻） |
下级分类
