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【泰國世界日報訊】一名愛運動、重視養生的70歲男性，在打網球時發現愈來愈喘不過氣，經由運動心電圖檢查才知道心血管已經嚴重狹窄，有極大機會發生心肌梗塞。近年也有許多相關類似的新聞報導，看似健康的人前一秒還在跑步，下一秒就不支倒地，都是因心肌梗塞發生前完全無徵兆。 台灣台北榮總健檢中心管理科主任呂信邦醫師表示，臨床上有四分之一的心肌梗塞患者都無典型症狀表現，而是出現頭暈、倦怠、呼吸道甚至腸胃道症狀，部分病人則是出現下顎到左肩的反射傳導疼痛，此時應進行鑑別診斷、釐清原因，才能對症治療。 心電圖窺知一二 呂信邦指出，一般門診會先接受靜態心電圖檢查，但除非過去已曾發生過心肌梗塞，否則靜態心電圖很可能顯示正常，如果想要知道心血管有無缺氧的情形，會建議再安排運動心電圖或核子醫學掃描進行確認。若結果顯示心臟肌肉確實發生缺氧情形，醫師會建議民眾再進一步地接受心導管檢查，但該項檢查屬侵入性檢查，且需住院。呂信邦表示民眾可先考慮接受心臟電腦斷層檢查，以非侵入方式揪出心血管的哪端狹窄、狹窄情形如何，若是確認狹窄情形嚴重，病人就應接受心導管手術或心血管繞道手術，才能避免心肌梗塞發生。 血管支架可分解 呂信邦強調，心血管狹窄並非打通或放支架後就沒問題，還需服用藥物及嚴格控制危險因子，才能盡量避免狹窄再發生。置入傳統金屬支架，心血管還是有二到三成機會再度狹窄，而目前廣泛使用的「塗藥」金屬支架，可有效將再狹窄機會降到一成以下。 然而，金屬支架畢竟是外來物質，長期放在心臟血管壁上，多少可能造成血管的傷害與負擔，血管也難有彈性，無法隨著心臟需求，自行擴張、收縮。隨著醫療科技的日新月異，目前已有全吸收式血管支架，以人體可分解的聚乳酸類生物材料代替金屬，植入後二到三年，會完全分解成二氧化碳和水，並被人體吸收，讓血管回復原有的自然收縮與舒張功能，無「異物」永久留存體內。病患接受後續心臟電腦斷層追蹤，也不會因金屬造成假影，影響醫師判斷。 呂信邦說，全吸收式血管支架並非任何血管病灶都合適，針對血管太細、鈣化太嚴重的病人，須先針對病灶妥善處理，且由醫師專業判斷後建議使用。近年來，因西式飲食習慣，心血管疾病已有年輕化趨勢，定期地接受健康檢查仍才是預防保健之道。(鄧桂芬) 35歲女性罹患罕見「多脾症候群」，胃部遭三顆脾臟組織(筆指處)擠壓，緊鄰胃部的胰臟也開始萎縮。(圖：李金德醫師提供) |
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