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偏側咀嚼、咬硬物、緊咬牙、嚼檳榔、吸菸都可能是導致張口受限的禍根。（泰國世界日報資料照片） 體檢時，醫生用壓舌片壓住你的舌頭讓你說「啊」，可是已盡最大努力張開嘴了，醫生仍什麼也看不見；更嚴重的是一張嘴就疼，也不能咀嚼…張口受限不僅會導致患者無法正常進食和咀嚼，還往往伴有疼痛和面容改變，甚至還可能藏有惡性疾病的隱患。偏側咀嚼、咬硬物、緊咬牙、嚼檳榔、吸菸都可能是導致張口受限的禍根。 張口度小於自己的食指、中指、無名指三指末節合攏時的寬度即為張口受限。 今年22歲的黃小姐打呵欠時，只聽見「咔」的一響，當時有點疼痛，也沒在意，可是第二天，她就張不開嘴了，使勁張嘴時，牙窖處尤其疼痛難忍，而且嚼東西一嚼就痛，只敢喝粥。後來被診斷為張口受限，她不僅患有顳下頜關節紊亂病、不可複性顳下頜關節盤前移位，而且還患有滑膜炎。 中國廣州醫科大學附屬口腔醫院顳下頜關節科張清彬教授給她做了關節腔沖洗和透明質酸鈉腔內註射，並戴了一個月的關節咬合板後，黃小姐的症狀明顯緩解，口能張開，也能正常吃東西了。 「張口受限是一種比較常見的症狀。」張清彬教授表示，所謂張口受限，指的是無法張口到正常程度。 一般來說正常人的張口度約相當於自身食指、中指、無名指三指末節合攏時的寬度，平均約為4cm，張口度小於正常值即為張口受限。 什麼原因導致張口受限呢？主要有三類疾病： 病因1 顳下頜關節疾病 顳下頜關節疾病是導致張口受限的最常見病因。這類疾病又包括以下四種情況。 一是咀嚼肌痙攣。主要的臨床表現是疼痛和張口受限。患者在張閉口或咀嚼食物時，通常會覺得關節區或者關節周圍區有疼痛感，張口度過小，往往屬於中度張口受限。 二是不可複性關節盤前移位。在臨床上，患者往往有典型的關節彈響病史，當彈響消失，通常會出現開口受限，開口時下頜偏患側及關節區疼痛。多見於有咬合關係異常、偏側咀嚼、夜磨牙等問題的青壯年。 三是關節強直。可分為關節內強直和關節外強直。關節內強直是由於一側或兩側關節內發生病變，最後造成關節內的纖維性或骨性粘連。關節外強直是病變位於關節外上下頜間皮膚、黏膜或深層肌肉組織，形成頜間瘢痕攣縮。這兩種器質性病變都會導致患者長期開口困難或完全不能開口。 四是顳下頜關節感染和外傷。下頜關節附近有化膿性病灶所導致的感染和下頜骨髁突骨折引起的下頜運動受限都容易引起張口受限。 病因2 口腔頜面部感染、損傷 一是急性下頜第三磨牙冠周炎。「通俗地說，就是智齒發炎。」張清彬說，當炎症波及咀嚼肌群，侵犯翼內肌和咬肌時，患者就可能出現不同程度的張口受限。 二是下頜骨骨髓炎。下頜骨骨髓炎常為牙源性感染所致，也可見於放療後患者。患者可能會出現患側下唇麻木、針刺樣疼痛及不同程度的全身症狀，局部可有膿液流出，並伴有張口受限。 三是口腔頜面部損傷。頜面部上下頜骨、顴骨及顴弓骨折、骨折片移位壓迫咀嚼肌群和下頜骨喙突，都會影響下頜骨的活動，從而造成張口受限。 病因3 口腔黏膜纖維化和腫瘤 長期嚼檳榔，會導致口腔黏膜的纖維性變，失去肌肉的彈性，從而導致張口困難。口腔黏膜鱗狀細胞癌患者和發生於腮腺、鼻咽部的惡性腫瘤患者，都可能因腫瘤侵犯咀嚼肌群而引起張口受限。放射治療口腔頜面部惡性腫瘤的同時，往往也會影響到正常的組織結構，導致肌肉的纖維化，從而導致張口困難或針刺樣疼痛。 此外，破傷風、癔症、硬皮病等全身性疾病也會導致張口受限。（廣州日報）
張口度小於自己的食指、中指、無名指三指末節合攏時的寬度即為張口受限。（歐新社） 預防張口受限 避免偏側咀嚼、咬硬物、緊咬牙 張清彬提醒，預防張口困難的方法主要是避免不良習慣。首先，改正偏側咀嚼、喜歡咬硬物及緊咬牙的不良習慣。 其次，治療夜磨牙，養成規律的作息時間、適當調整生活工作中的壓力等有助於預防顳下頜關節紊亂病。 第三，注意口腔衛生，及時拔除智齒，發現牙痛及時就醫；第四，不嚼檳榔，控制吸菸，可預防口腔黏膜纖維化引起的張口受限。
打呵欠會突然疼痛，或是下巴有出現聲響要注意可能是張口受限。（歐新社） |
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