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●嘴巴張不開，小心是顳顎關節出了問題。20歲的小美最近半年嘴巴張不太開，難以進食，刷牙也出現困難。牙醫師發現，她有一口亂牙，長期牙齒咬合不正，導致顳顎關節過度施力，使肌肉關節受傷。 顳顎關節在哪裡？台灣台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑指出，若將手指放在外耳道前緣、耳珠前方，張閉口可感覺到有小關節在移動，它就是顳顎關節，連結顳骨和下顎骨，讓人能開口講話、咬東西、吞口水等。 吳家佑表示，當發現不能順利張嘴咬東西，或顳顎關節周圍的咀嚼肌群疼痛，很可能就是顳顎關節障礙症。 致病因素包括暴牙、下巴戽斗、齒列不整、缺牙、補牙不平均、夜間磨牙、專注或焦慮時不自主咬緊牙關，或愛吃過硬或有韌性的食物，有時會使得關節盤異位、變形、磨損、穿孔，甚至造成關節周圍組織發炎，產生疼痛。 該怎麼觀察是否有顳顎關節障礙症？台灣台北榮總口腔顎面外科主任羅文良羅文良說，正常人的張口度約4到5公分，患者可能小於3.5公分。且嘴巴開合時，關節可能出現劈啪響、喀喀聲等雜音，觸摸關節、咬肌、顳肌時可能疼痛。另外，有人會頭痛，或吃東西感到不適。 因肌肉群有連帶作用，就像腳踝扭傷、小腿肌跟著痛一樣，有些顳顎關節障礙症者可能會從太陽穴痛到肩頸、手臂或背部。 但是，會主動就診的顳顎關節障礙症病人，僅占一成。羅文良提醒，疼痛感雖會隨時間緩解，但關節發炎及肌肉組織的慢性傷害會累積，長期置之不理，很可能刺激大腦塑型，演變為「三叉神經痛」，更難解。 如何自我評估顳顎關節障礙呢？羅文良說，民眾可先在臉上尋找痛點，若按壓顳顎關節時會痛，就可能是關節內發炎。若是周圍的肌肉痛，可能是顳顎關節障礙影響所致。此外，若曾張開口卻閉不起來的人，也需特別注意。 另可就六大症狀評估。一、開口、閉口是否困難。二、開口時顳顎關節是否有聲音。三、顏面、顳顎關節或肩頸部是否疼痛。四、是否曾經跌到、外力撞擊下巴或肩頸。五、是否會夜間磨牙。六、是否常緊咬牙齒。當然，重要的還是就醫確診、及早治療。 （鄧桂芬）
顳顎關節示意圖。（泰國世界日報資料照片）
牙醫師指出，顳顎關節障礙症好發於20至40歲青壯年，女性發生率為男性4倍。（取材自Ingimage） |
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