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一年一度世界青光眼周，眼科醫師呂大文（左）提醒，適度飲食、睡好、運動，對控制青光眼病程非常重要。（泰國世界日報資料照片） 飲食 青光眼成因之一是視網膜節狀細胞不斷死亡，美國傑克森實驗室的威廉斯博士指出，高劑量維他命B3，對實驗性高眼壓老鼠的節狀神經細胞有保護之效，他建議以三明治夾心方式混合使用抗氧化劑、肉鹼、含B3之B群維他命等作為青光眼的輔助治療。 因此，日常生活上，他主張青光眼患者大量攝取深色蔬果，避免高油、高糖、高脂肪。至於喝水或飲料，只要不牛飲（一次超過500c.c.），都不造成眼壓升高太快，患者還是可以淺酌咖啡、茶與美酒。 睡眠 門診時常發現前一晚沒睡好的青光眼患者，第二天量眼壓較高，因為夜晚時眼中房水液產生量約為白天的60％，如果熬夜不睡，房水液生成量就與白天相同，所以眼壓上升。因此，睡好、不熬夜，都是青光眼患者睡眠原則。 研究也顯示，墊高頭部30度睡覺，可降低眼壓2毫米汞柱；如果雙眼都患有青光眼，側睡時要避免靠視覺功能較差的患側。實驗證實，這樣會讓較差的眼睛眼壓升高、壞得更快。 運動 和緩運動有助控制眼壓，如散步、慢跑、騎單車等。研究也證明，低眼壓青光眼患者睡前若能運動半小時，可減緩青光眼變壞速率。不過青光眼患者應避免增加腹壓運動，如舉重、倒立、持續性仰臥起坐都不適合。 （呂大文／台北三軍總醫院眼科主任） 眼內顯微引流器治療趨勢 使用大增 青光眼已20年沒有新藥上市，去年年底美國食藥局通過兩個青光眼新藥，一個是Vyzulta （博士倫公司，暫無中譯名），一個是Ropressa（愛麗爾公司，暫譯「羅倍莎」)。 Vyzulta是含一氧化氮結構的前列腺素，具有加強前房液排出效果，依學理而言，降眼壓效果更佳，目前在歐美國家已逐漸使用。 Ropressa則是激酶抑制劑，利用減少眼內篩狀板張力，增加前房液排出，是全新類型藥物，預計在青光眼治療可扮演新的角色。 傳統的青光眼手術為小樑網切除術，手術過程較為複雜，也因此不論病患或眼科醫師都將其視為眼壓無法控制的最後選擇。 但是，眼內顯微引流器（MIGS）於數年前於歐美上市後，由於手術較簡易，投入廠商增加，眼科醫師使用意願也增加。 一般而言，MIGS最大的好處，是病患接受手術時的不適感較低，初步降眼壓效果也不錯，不過此類產品上市時間仍短，長時間降眼壓效果仍需進一步評估。（呂大文／台北三軍總醫院眼科主任） |
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