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專家觀點 ●很多患者聽說過「青光眼開刀可能會失明」的傳說，但這是真的嗎？ 目前醫師採用的青光眼手術方式最為多數的為「小樑網切除術」，原理就是在眼睛前房與結膜之間產生一個新通道，使眼壓降低。此手術使用至今正好滿50年，算是眼科手術中最長青的手術，相對於小樑網切除術，白內障手術在過去30年中，主要手術方式已改了許多次，但小樑網切除術除了部分微調，仍沿用50年前的方式，主要原因就是不論降眼壓效果或手術安全性，目前尚無更好的方法來取代。 4月中在南韓釜山舉行的亞洲青光眼大會，由理事長—日本岐阜大學教授Tetsuya Yamamoto發表「小樑網切除術對青光眼患者之影響」專題演講，對青光眼手術的長期效果有了很好的說明。 Tetsuya Yamamoto收集日本青光眼患者接受小樑網手術後20年的追蹤結果，他發現80%以上的患者，手術後眼壓控制效果比單純使用藥物為佳，產生併發症機會則不到5%，他以自己在日本觀察結果向亞洲青光眼患者宣示：「青光眼手術不會造成失明，反而是眼壓控制不好，失明機會大於手術」。 以往青光眼要考慮手術的前提為，眼壓以藥物控制效果不好、病患的眼睛情況在目前治療狀況下持續變壞、病患無法忍受長期用藥帶來的不適等。 但最近幾年，由藥廠與學者推廣的顯微引流植入器（MIGS, microinvasive glaucoma shunt）也逐漸改變青光眼醫師的看法，MIGS的對象不再是眼壓控制不好的患者，而是一些病況較輕微、但又想減少藥物依賴的患者。由於MIGS在初期的臨床降壓效果不錯，副作用相對較低，在歐美國家的使用率已逐漸上升。 綜合來說，青光眼手術並沒有那麼可怕，對訓練有素的醫師來說，小樑網切除術是最基本的手術，長期的預後並不差，希望青光眼患者了解後，不再有手術造成失明的迷思。 （呂大文/台灣三軍總醫院眼科部科主任、台灣青光眼學會會長）
青光眼手術並不可怕，呂大文醫師提醒病友應積極接受治療。（泰國世界日報資料照片） |
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