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●台北榮民總醫院新竹分院外科醫師李定穎說，甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病。近年來，發生率逐步攀升，約1萬人中就有一至二人可能罹患甲狀腺癌，甲狀腺癌惡性程度較低，若早期發現，接受正確的治療，治癒率是相當高的。 特別的是，近十年來，甲狀腺癌的發生率增加數倍，李定穎解釋，不是疾病的發生率增加，而是影像診斷技術進步，連比較小的甲狀腺腫瘤都可以提早發現。 事實上，甲狀腺癌初期通常不容易發現，症狀也不明顯，有些甚至終其一生都不知道。除非已壓迫到呼吸道，侵犯到喉返神經，造成聲音沙啞，甚至壓迫到食道導致吞嚥困難時，民眾才會就醫。 甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中以乳突癌所占比例最高，其次是濾泡癌，其他的癌則較少。 李定穎說明，臨床上常遇到的個案大部分是乳突癌，做完甲狀腺全切除術後，放射性碘治療對乳突癌及濾泡癌等分化較好的腫瘤較有效；未分化型是甲狀腺癌最嚴重的甲狀腺癌類型，好發於70歲以上的長者，是難以治療且存活率差的病，但機率也是最小的。 現今針對甲狀腺癌，主要的治療方式以手術為主，如果病情很輕微，是微小癌，無淋巴轉移，單側甲狀腺全切除或次全切除即可，大多以甲狀腺全切除手術為主，優點為對側復發的機率較低，且比較容易追蹤，但全切的缺點是終身要服用甲狀腺素。 抽血追蹤 完全切除防復發 對此，李定穎說，後續追蹤以抽血為主，檢查血中甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白濃度（Thyroglobulin, Tg），只要復發就會升高。患者若採取單側甲狀腺切除，一邊留有甲狀腺，未來在追蹤時，較難分辨是自主分泌還是癌細胞復發。 李定穎建議，手術後的保健以低碘飲食為主，盡量少攝取海菜、海帶類、蛋黃等含碘多的食物，才能充分發揮治療效果。 (郭政芬) |
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