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●台灣一名李姓婦人長期有頭暈問題，吃了藥卻吐血又解黑便，醫師檢查出她原來胃裡有個6.7公分大的胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，以往這類手術必須切除部分或全胃，但醫師以最先進的內視鏡微創手術為她切除腫瘤，不但沒有傷口，觀察1至2天即可出院。 台灣中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫指出，胃部黏膜下腫瘤（subepithelial tumors），意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。 一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤等。 李婦罹患的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，臨床上大於2公分的腫瘤則建議接受手術切除。 以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理。（黃寅） 內視鏡黏膜下腫瘤剝離術 V.S傳統手術 治療方式 內視鏡黏膜下腫瘤剝離術 傳統手術 體表傷口 無 有 手術時間 約1小時 約1至3小時 手術成功率 高 低 術後併發症 低 低 術後疼痛 少 多 進食時間 術後當日 排氣後 住院天數 1至2日 4至6日 生活品質影響 小(器官保留) 大 |
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