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●非典型的子宮內膜異位，有時外觀像惡性腫瘤，讓人捏把冷汗，甚至可能錯把它視為癌症處置。日前就有一名25歲的女性，長期經痛，並在一次劇痛後就醫，當時被誤診為惡性腫瘤，並被告知須切除子宮與卵巢，好在她慎重起見、再赴別家醫院確認，結果大翻盤，確診為良性的「息肉樣子宮內膜異位症」。 收治患者的台灣國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說，「息肉樣子宮內膜異位症」就是一種子宮內膜異位症，只是它非典型，也相當罕見，其腫瘤邊緣呈不規則狀，外觀與惡性腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。 蔡亞倫表示，要鑑別是「息肉樣子宮內膜異位症」或惡性腫瘤，需要經過3道程序—首先是影像學檢查，患者須接受陰道超音波檢查，讓醫師藉由影像資料觀察腫瘤質地是否不均、形狀是否不規則、血流是否增多且阻力下降、卵巢囊腫中膈是否變厚等，如有這些情況，腫瘤是惡性的機率較高，假如合併有腹水，罹癌機率更高。 其次，須藉由抽血檢驗三大腫瘤標記，包括癌抗原125（CA 125）、癌胚抗原（CEA）與癌抗原19-9（CA 19-9），另外，較年輕族群生殖細胞腫瘤的盛行率較高，因此醫師可能另外檢驗其他腫瘤標記。 蔡亞倫表示，前述3種腫瘤標記都是醣蛋白類，這個物質可能在惡性腫瘤生長過程中被製造出來的，但也可能源於體內發炎等其他生理因素才造成濃度上升，因此倘若檢查發現數值異常，還不能斷定罹癌，必須經過第三關，也就是開刀取出腫瘤組織，提供給病理科醫師在顯微鏡下分析是良性或惡性。 蔡亞倫說，上述個案接受陰道超音波檢查，發現有10公分不規則狀、質地不均勻的腫塊，但經腹部及骨盆腔電腦斷層掃描，並無發現明顯的骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。接著，抽血檢查血液腫瘤指數，發現CA-125異於正常值35（U/mL）以下、飆升至1317（U/mL），不過其他腫瘤指數（CEA、CA-199、AFP、β-HCG、LDH）在正常範圍。 因此，後續為她進行婦科解剖手術，並取出病理切片加以分析，最終確認是良性的「息肉樣子宮內膜異位症」，只須切除腫塊，但不須切除切除子宮、卵巢及輸卵管了。 （羅真）
非典型的子宮內膜異位，有時外觀像惡性腫瘤，圖為個案超音波影像，顯示子宮直腸窩有不規則形狀的塊狀腫瘤。(圖：國泰醫院提供） |
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