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●「第二床洗腎的王婆婆抽筋了！」洗腎中心醫護人員趕緊調整血液透析儀器，放慢透析的速度，王婆婆的血壓才又慢慢地回復正常。 這是洗腎過程中常見的低血壓現象，根據統計，約四成洗腎腎友在洗腎過程中可能發生低血壓。雖然輕、中度的低血壓並無症狀，但當收縮壓低於90毫米汞柱時，腎友開始出現頭暈、抽筋等重度低血壓症狀，重度低血壓時，除了造成不適，恐引發中風、心肌缺氧等心血管事件，嚴重可能致命。因此，洗腎中心必須密切注意腎友血壓，適時調整透析參數，防止洗腎低血壓發生。 智慧洗腎 預防低血壓 不過，過去依賴人力監測的洗腎低血壓事件，現在有智慧醫療代勞。台北榮總與「緯創醫學科技」合作打造智慧洗腎病房，規畫透過大數據掌握腎友洗腎過程可能併發低血壓機率，調控洗腎時的水溫及血流速度等，降低血壓急降風險。 根據之前在馬偕醫院臨床測試結果，約可減少6%重度低血壓發生率，目前台北榮總已規畫逾400位長期洗腎腎友加入智慧洗腎行列。 除了透過血流量偵測、預警洗腎過程中的低血壓風險外，洗腎病人的另一個困擾是，作為腎友生命線的洗腎瘻管，出現狹窄、阻塞，影響例行洗腎治療。對於這個腎友的痛點，北榮與交大的研究團隊也正積極尋找解方。 瘻管阻塞 手環可預警 根據統計，腎友的洗腎瘻管使用二年後，約有60至70%可能出現狹窄、血栓現象，過去腎友血管狹窄程度嚴重影響到洗腎治療時，才會被發現，現在北榮團隊規畫讓腎友配戴手環，這種穿戴式裝置中有光感應技術晶片，可藉由光打到洗腎瘻管內紅血球的血紅素反射值，再透過演算法，得出腎友洗腎瘻管血流量及洗腎瘻管通暢程度。 有了智慧偵測手環，未來一旦發現腎友洗腎瘻管的血流量變小、血管有阻塞可能，可提前預警，讓醫師及時使用氣球擴張術打通血管，不必等到血管嚴重阻塞至不堪使用時才來處理，或是必須重建人工洗腎血管，增加腎友痛苦與困擾。 而未來透過穿戴式裝置24小時偵測腎友血流量，蒐集到的大數據資料也可回饋給醫療團隊，針對每一位腎友的血壓及血管狀況，量身訂做專屬的洗腎治療，同時調整透析參數，提供最適宜的個人化洗腎服務。 (口述／台北榮總腎臟科主任唐德成；整理／吳佩蓉)
四成洗腎腎友在洗腎過程中可能發生低血壓。(泰國世界日報資料照片) |
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