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●「除了不停更換夜安型衛生棉，還得鋪產婦墊，外加一層塑膠套。」一名年約40歲熟女向婦科名醫鄭丞傑訴苦，一夜起床5次，睡睡醒醒，連枕邊人都難以忍受，結果竟是子宮肌瘤作祟。 台灣高醫大附設醫院前副院長、高醫大婦產科教授鄭丞傑是名嘴級的婦科名醫，過去三、四年，台灣約三分之一的婦科海扶刀由他完成，成功率達97%，絕大多數用於治療子宮肌瘤。 鄭丞傑說，全球30歲以上的女性五分之一患子宮肌瘤，40歲以上女性更達五分之二，在青春期後、停經前的育齡女性都可能有子宮肌瘤。但醫學上還未完全破解子宮肌瘤的成因，只知道和女性荷爾蒙有關，歸納是體質因素，和個人的女性荷爾蒙多寡無關。 鄭丞傑最近接到一位中年女性求診，她多年前檢出7公分子宮肌瘤，因為症狀不明顯，隱忍幾年，直到最近月經出血量大得驚人，每晚得起床更換五次以上衛生棉，她訴苦沒有一天睡到天亮，後來決定採用海扶刀無創手術治療，手術完成後幾天，出血量明顯減少，終於換得好眠，幾年來第一次在月經期睡到天亮。 痛才就診 子宮肌瘤迷思多 「很多病人以為痛才是症狀，出血量很多卻不以為意，一天換20幾次衛生棉；頻尿、30分鐘尿一次，都還沒警覺。」鄭丞傑澄清，子宮肌瘤多數不痛，子宮腺肌瘤比較會有疼痛感。但子宮肌瘤可能大到產生壓迫，導致貧血、暈眩；壓迫到膀胱，出現頻尿或排尿困難；壓迫到直腸，可能解便困難；甚至壓迫到子宮腔，或是肌瘤就長在子宮腔內，嚴重者將影響生育。 鄭丞傑表示，5公分以下的子宮肌瘤傾向觀察，但若大於5公分，會考量肌瘤是否產生頻尿、出血、貧血、影響生活品質以及導致不孕，評估是否手術治療。此外，子宮肌瘤若在短期內快速變大，例如半年內體積成長一倍，或停經後肌瘤反而變大，恐是惡性腫瘤，也要積極治療。 海扶刀術 超音波消融肌瘤 治療子宮肌瘤有多種方式，除了傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡、達文西腹腔鏡手術，將子宮全切除或子宮肌瘤切除，還有打針、口服藥，暫時讓子宮肌瘤縮小等選擇。除此之外，海扶刀無刀口手術是一項新療法。 鄭丞傑解釋說，海扶刀（HIFU）是一種高能量聚焦超音波，聚焦在子宮肌瘤處，使焦點區域產生60至80度的高熱能，因人體細胞到56度便會死亡，因此子宮肌瘤會逐漸被消融，不需動刀，病患只要鎮靜鎮痛，不必全身麻醉，因此稱為無創手術。 相較於其他手術，他表示，海扶刀是慢慢消融子宮肌瘤，而非切除肌瘤，因此腫瘤體積約三個月會縮小四成，半年消除六成，頻尿、出血等在治療後很快就能改善緩解。 術前評估 仍須查腫瘤指數 但術前仍需評估，包括超音波、磁振造影（MRI）、抽血檢查腫瘤指數，判定惡性腫瘤機會小，才建議海扶刀手術。（吳貞瑩）
子宮肌瘤壓迫到直腸，可能解便困難；壓迫到子宮腔，或是肌瘤就長在子宮腔內，嚴重者將影響生育。(泰國世界日報資料照片) |
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