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●「膝關節退化戴護膝有用嗎？」、「手指有退化性關節炎又不能不做家事，怎麼辦好？」、 「打類固醇治療退化性關節炎，會不會搞到有月亮臉、水牛肩？」、「醫師我下周要出國玩，要隨身攜帶消炎藥嗎？」高齡化社會，平均每兩位65歲以上老人，就有一人飽受退化性關節炎之苦，自己的關節自己護，面對台下聽眾踴躍拋出問題，台灣台大醫院復健部主任醫師吳爵宏逐一悉心解答。 吳爵宏先秀出正常關節與退化性關節炎患者的X光片比較圖，說明健康關節的骨頭間會有軟骨，提供緩衝與保護。 事實上軟骨組成是由第二型膠原蛋白組成軟骨支架，約占七成，另三成為軟骨細胞、醣蛋白和軟骨素等軟骨填充物，若用建築材料比喻，前者有如鋼筋、後者則為水泥。一旦軟骨受到磨損、破壞或流失，會導致關節出現腫脹、灼熱、僵硬、疼痛症狀，形成退化性關節炎。 運動治療+體重控制 有效 臨床上，退化性關節炎病程緩慢，發病部位侷限於一個或數個關節，常出現在膝蓋、手、頸椎、肩膀等，每當天氣寒冷或潮濕時會使病情加劇，初期患者在早上起床時關節容易僵硬，但往往不超過半小時，易因此忽視病徵，至於影響關節表現則以疼痛與壓痛為主，活動時會因摩擦產生「喀喀」雜音，甚至有積水腫脹現象。 吳爵宏指出，目前全球骨科醫學會、復健科醫學會等公認最有效的治療方式為「運動治療」與「體重控制」。 吳爵宏強調，退化性關節炎患者不只有軟骨接觸面長骨刺，有時連周邊肌肉、神經也會連帶誘發疼痛感，許多病患會因害怕疼痛而不敢動，長期下來反而導致肌肉量流失、脂肪體重增加，更加劇身體負擔。 減緩負重 游泳單車優於登山 儘管要活就要動，但退化性關節炎患者應慎選運動類型，傳統長青族喜好爬山健行，但考量容易增加膝關節負擔，吳爵宏建議可改做游泳、水中走路、室內腳踏車、滑步機等運動，把握量力而為、姿勢正確、循序漸進、充分暖身伸展、確實穿戴運動鞋襪做保護等五大方針，透過強化肌力，可有效分攤軟骨緩衝作用。 人體肌肉需長期保持收縮、放鬆交替，藉此維持健康狀態，關節照護則可從強化外避震、減少內避震器磨損二方向著手，像是透過靠牆深蹲、坐姿抬腿、弓箭步等簡易型運動，強化大腿肌力，此外包括游泳、水中走路等運動，因水的浮力可減緩膝關節壓力，水的阻力亦可強化肌肉力量，尤其適合關節退化患者。 打破迷思 別忍痛別怕吃藥 以往民眾在治療退化性關節炎上有不少迷思，吳爵宏提醒，疼痛千萬不要忍，有時急性疼痛拖久，恐演變成更棘手的慢性疼痛，且除非腎臟本來就不好或已知會過敏者，否則不必一味排斥消炎藥。(曾俊林)
傳統長青族喜好爬山健行，但考量容易增加膝關節負擔，醫師建議可改採游泳、騎單車等運動。(新華社) |
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