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攝護腺癌 年逾55歲高風險群

2019-3-23 01:11| 发布者: MoXi| 查看: 4556| 评论: 0



與抽菸、家族史有關 患者症狀不明顯 血尿才知嚴重性 PHI篩檢可精確診斷
●攝護腺癌每年新增人數多且很高比率是末期或無法手術。台灣高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師柯宏龍說,攝護腺癌患者症狀不明顯,常要到出現血尿或轉移才發現,須透過定期做「攝護腺特異抗原(PSA)」篩檢才能確診。

攝護腺癌與抽菸習慣及家族史有關,但並無特定致癌因子,55歲以上為高風險群,80歲是罹癌人數最高族群。柯宏龍表示,治療上除了考慮罹癌期別,年齡也是關鍵,一、二期患者可透過開刀切除病灶,若已轉移或年紀太大,就會考慮採用局部電療搭配荷爾蒙療法。

柯宏龍說,攝護腺肥大患者多有排尿困難症狀,攝護腺癌反而症狀不明顯,等到發現時,癌細胞常已從攝護腺侵犯膀胱、輸尿管和大腸壁。如果患者年僅五、六十歲,開刀治療是首選,只是因攝護腺與勃起神經相連,術後往往影響勃起功能,也有長達半年可能有尿失禁後遺症。

「要保命或保根?」近來有愈來愈多患者為降低術後併發症,選擇接受內視鏡手術或達文西等微創手術,不過,柯宏龍表示,攝護腺癌患者接受微創手術後,仍多少有勃起功能障礙或無法射精等問題,這就須由醫師依腫瘤位置,評估是否在可能復發的風險下,盡量保留與神經相連的攝護腺部位。

在篩檢策略上,柯宏龍建議,55歲以上及家族中有人罹患攝護腺癌者,應每年定期接受PSA篩檢,有疑似症狀者可搭配肛門指診;若PSA檢查數值在4以上,須3個月追蹤一次,但指數在4到10者,確診罹癌的卻僅2成。

柯宏龍表示,PSA雖然是目前廣泛採用的攝護腺癌篩檢工具,不過攝護腺發炎、久坐壓迫等,也可能導致指數偏高;已有部分醫療院所推出PHI(前列腺健康指數)篩檢,檢測攝護腺癌的特異性更高,可以做出更精確的診斷。(蔡容喬)


攝護腺癌 年逾55歲高風險群

攝護腺癌並無特定致癌因子,55歲以上為高風險群,80歲是罹癌人數最高族群。(泰國世界日報資料照片)

攝護腺肥大頻尿
 綠光雷射汽化 解決排尿難題
●72歲的張先生,數年前有排尿不順、斷斷續續問題,半夜也要起來上廁所3、4次,就醫後檢查發現為攝護腺肥大,雖有服用藥物改善不少,但後來排尿越來越差,甚至得放置導尿管,最後在醫師建議下,接受攝護腺綠光雷射汽化手術,排尿變得順暢,也不用再吃藥了。

台灣成大斗六分院泌尿科醫師戴大堯說,據流行病學統計,攝護腺肥大的發生率隨著年齡增加而遞增,50到60歲男性約55%有此問題,而80歲以上男性高達85%。

他表示,攝護腺肥大是攝護腺的腺體增生而擠壓、阻塞尿道,造成排尿流速變慢、斷斷續續,肚子需用力解尿或有尿不乾淨的感覺,常出現夜間頻尿、尿急、尿失禁等症狀。

戴醫師說,初期輕微症狀會投以口服藥為主,若症狀嚴重、口服藥效果不佳,或是出現反覆感染、反覆尿滯留、膀胱結石等情況,則會建議做攝護腺縮減手術。

綠光雷射手術利用雷射的特性,經由攝護腺中的血紅素吸收雷射能量後,讓攝護腺組織汽化,省去刮除組織及止血時間,術後疼痛時間大幅減縮,尿管放置天數也減少,不需臥床太久即能出院。(李京昇)
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