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與抽菸、家族史有關 患者症狀不明顯 血尿才知嚴重性 PHI篩檢可精確診斷 ●攝護腺癌每年新增人數多且很高比率是末期或無法手術。台灣高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師柯宏龍說，攝護腺癌患者症狀不明顯，常要到出現血尿或轉移才發現，須透過定期做「攝護腺特異抗原（PSA）」篩檢才能確診。 攝護腺癌與抽菸習慣及家族史有關，但並無特定致癌因子，55歲以上為高風險群，80歲是罹癌人數最高族群。柯宏龍表示，治療上除了考慮罹癌期別，年齡也是關鍵，一、二期患者可透過開刀切除病灶，若已轉移或年紀太大，就會考慮採用局部電療搭配荷爾蒙療法。 柯宏龍說，攝護腺肥大患者多有排尿困難症狀，攝護腺癌反而症狀不明顯，等到發現時，癌細胞常已從攝護腺侵犯膀胱、輸尿管和大腸壁。如果患者年僅五、六十歲，開刀治療是首選，只是因攝護腺與勃起神經相連，術後往往影響勃起功能，也有長達半年可能有尿失禁後遺症。 「要保命或保根？」近來有愈來愈多患者為降低術後併發症，選擇接受內視鏡手術或達文西等微創手術，不過，柯宏龍表示，攝護腺癌患者接受微創手術後，仍多少有勃起功能障礙或無法射精等問題，這就須由醫師依腫瘤位置，評估是否在可能復發的風險下，盡量保留與神經相連的攝護腺部位。 在篩檢策略上，柯宏龍建議，55歲以上及家族中有人罹患攝護腺癌者，應每年定期接受PSA篩檢，有疑似症狀者可搭配肛門指診；若PSA檢查數值在4以上，須3個月追蹤一次，但指數在4到10者，確診罹癌的卻僅2成。 柯宏龍表示，PSA雖然是目前廣泛採用的攝護腺癌篩檢工具，不過攝護腺發炎、久坐壓迫等，也可能導致指數偏高；已有部分醫療院所推出PHI（前列腺健康指數）篩檢，檢測攝護腺癌的特異性更高，可以做出更精確的診斷。（蔡容喬）
攝護腺癌並無特定致癌因子，55歲以上為高風險群，80歲是罹癌人數最高族群。(泰國世界日報資料照片) 攝護腺肥大頻尿 綠光雷射汽化 解決排尿難題 ●72歲的張先生，數年前有排尿不順、斷斷續續問題，半夜也要起來上廁所3、4次，就醫後檢查發現為攝護腺肥大，雖有服用藥物改善不少，但後來排尿越來越差，甚至得放置導尿管，最後在醫師建議下，接受攝護腺綠光雷射汽化手術，排尿變得順暢，也不用再吃藥了。 台灣成大斗六分院泌尿科醫師戴大堯說，據流行病學統計，攝護腺肥大的發生率隨著年齡增加而遞增，50到60歲男性約55%有此問題，而80歲以上男性高達85%。 他表示，攝護腺肥大是攝護腺的腺體增生而擠壓、阻塞尿道，造成排尿流速變慢、斷斷續續，肚子需用力解尿或有尿不乾淨的感覺，常出現夜間頻尿、尿急、尿失禁等症狀。 戴醫師說，初期輕微症狀會投以口服藥為主，若症狀嚴重、口服藥效果不佳，或是出現反覆感染、反覆尿滯留、膀胱結石等情況，則會建議做攝護腺縮減手術。 綠光雷射手術利用雷射的特性，經由攝護腺中的血紅素吸收雷射能量後，讓攝護腺組織汽化，省去刮除組織及止血時間，術後疼痛時間大幅減縮，尿管放置天數也減少，不需臥床太久即能出院。（李京昇） |
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