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專家觀點 ●18歲應是青春與汗水交織，在運動場上奔馳、在公園或圖書館談戀愛的年紀，然而陳同學卻是被爸爸媽媽推著輪椅進到診間，滿臉疲憊、身形消瘦，檢查發現他的血紅素指數竟只有五。 一般而言，男性血紅素指數應該落在13至18之間，但陳同學只有正常人的三分之一，隨時有生命危險，必須緊急住院治療。進一步檢查確診為發炎性腸道疾病，頻繁血便，造成血紅素快速流失，臉色發白、全身無力，甚至連講話都很吃力。 肚子拉不停 人一直消瘦 發炎性腸道疾病係因腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起，依發炎分布形態、侵犯腸壁程度，可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症。由於症狀與大腸急躁症相似，例如：腹痛、腹瀉，常被患者忽略，錯過最佳治療時機。 發炎性腸道疾病還會伴隨著貧血、發燒、血便等症狀，且主要好發於年輕族群。陳同學就是如此，經常送急診、發高燒，每個小時都在拉肚子，超過一半大便都帶著血，整個人就一直消瘦，青春歲月幾乎都在馬桶上面度過。 拖太久確診 恐切腸保命 由於飲食西化，加上環境衛生改善，導致腸道對於病菌的抵抗力變差，以致發炎性腸道疾病患愈來愈多。正因許多醫師不熟悉這類疾病，患者到處求診，總是拖了好久才能確診，此時病況已達中重度，陳同學如此，大多數的發炎性腸道疾病患者也是如此。 發炎性腸道疾病的病患，治療時間點相當重要，有時只是間隔七天，治療方式就可能從藥物治療，變成切腸保命。目前有許多檢驗方式，如內視鏡、膠囊內視鏡，皆可用來診斷是否為發炎性腸道疾病。內視鏡為侵入性檢驗方法，多數病患對此類方法較為抗拒，甚至因此拒絕就醫。 最新檢驗方法是利用糞便檢驗、超音波或大小腸核磁共振攝影評估腸壁發炎腫脹、狹窄膿瘡等初步情形，最後用膠囊內視鏡或雙氣囊小腸鏡確立診斷。早期篩檢、早期診斷，且要及早治療，才能緩解，避免惡化。 新生物製劑 癒合腸黏膜 隨著藥物的研發精進，發炎性腸道患者也有機會重拾正常人生。目前輕度患者多以類固醇為主要治療方式，醫師根據病患狀況而調整劑量，病患不需過度擔心副作用。 中重度患者則有生物製劑可以治療，現在已有新一代腸道專一生物製劑，直接作用於腸道，使腸黏膜癒合速度增快，兼具療效與安全性，降低切腸風險。 臨床顯示，貧血、發燒、血便、腹痛、腹瀉為發炎性腸道疾病五大警訊，以排便習慣改變最明顯，如果症狀持續三個月以上，務必儘速就醫，避免錯過最佳治療時機。 （張崇信／台灣台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師） |
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