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●胸口悶、灼熱、喉嚨卡卡有異物感，一定是胃食道逆流？其實不一定。如扁桃腺腫大、自律神經失調等，都可能喉嚨卡卡，也要留意是否食道癌等病變；此外，廣泛性焦慮症與胃食道逆流症狀部分重疊，除了求助耳鼻喉科，也可以透過腸胃科及身心科確診。 胃食道逆流是胃酸混合食物，反覆逆流到食道，產生不適感。人類進食順序是從食道進入胃，食道下方括約肌自動開啟，讓食物通過，進入胃中與胃酸混合，再往十二指腸走，此時括約肌自動收縮，防止胃酸混合物逆流。 當括約肌關不緊，酸性混合物就會逆流到食道，引起食道發炎，胸口灼熱感；若逆流高度超過下咽部甚至進入喉部時，患者會覺得喉嚨有異物感，出現痰液變多、咳嗽等症狀。據估計，全台至少兩成民眾有胃食道逆流的症狀。 胃食道逆流典型症狀包括胃酸逆流、胸口灼燒感，因此又被稱為火燒心；另外也有胸痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、聲音沙啞及慢性咳嗽等非典型症狀。 造成胃食道逆流除與食道功能有關，飲食、缺乏運動、天氣等也有影響。長期攝取高脂肪、暴飲暴食，常以咖啡或酒來提神；個性急躁，容易緊張或有壓力，使工作勞累；肥胖又缺乏運動，或寒冷時刺激胃酸分泌，都可能引發胃食道逆流。 求診的胃食道逆流患者，以壓力為主，飲食其次；在治療上，通常會開減低胃酸與促進腸胃道蠕動的藥物。此外，飲食別過量，七成飽即可，減少攝取高脂高熱量食物；保持適度運動並且控制體重，多數患者症狀會改善。 不過，若常有喉嚨異物感、胸悶、呼吸不順非典型等症狀，但卻獨缺典型的火燒心或酸液逆流，得留意可能是廣泛性焦慮症。 (諮詢／台灣林口長庚醫院副院長簡榮南、楊聰才身心診所院長楊聰財；整理／簡浩正) |
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