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●你的手抖嗎？隨著年齡增長，手抖的人愈來愈多，手為什麼會抖？一般而言，手抖分成兩種，一種是動作時的手抖，另一種是靜止時的手抖。 手抖的生理機轉非常複雜，主要是由腦部基底核來執行控制手部的運動。然而基底核又受到許多其他腦區的影響，因此，手抖在臨床上是一種同時合併隨意及不隨意運動所控制。簡單地說，手的抖動如果單純受到基底核的影響，是無法被自主意志所控制的。 不抖裝抖難度高 有人說手抖是可以裝的，嚴格講起來，如果本來手不抖而裝抖，難度就很高了，如果本來是手抖想裝作不抖，就比較容易了。 哪些原因會造成手抖? 最常見的原因當然是老化，大腦皮質退化對於基底核的抑制作用減少，因此由基底所控制的手抖就會變得比較明顯。 可能情緒或藥物造成 第二種手抖如果是靜止時的抖動，那就要特別注意了，因為這個可能是屬於巴金森氏症的手抖。透過腦影像學的檢查，應該可以做一些臨床上的鑑別診斷。 第三種是屬於家族性、原發性的手抖。這類手抖原因不清楚，往往有家族史。手抖本身是良性，並不會造成什麼身體的傷害，不過往往影響社交功能，例如在飯店跟朋友一起用餐，拿起筷子來就特別抖，這時候可能會讓人覺得尷尬。 第四種的手抖是藥物引起的。一般而言，比較容易造成手抖的藥物是精神科用藥，例如抗精神病藥物或抗憂鬱劑。因此，如果病患出現手抖，且有服用其他藥物，就要評估是否為藥物造成。 第五種手抖是由情緒變化所造成的，例如，焦慮緊張或是情緒不好、發脾氣時所造成的手抖。 根據上述原因，可試著了解手抖的原因，找尋適當治療方法。手抖雖然不是什麼嚴重疾病，但是往往反映出背後可能有一些其他病因。因此，必須了解手抖背後的原因，才是解決手抖的基本之道。 （周元華／台北榮總精神部主治醫師） |
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