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●人在江湖跑，難免會受傷。不論是跌倒擦傷或手術，都可能讓身體產生傷口，想減少留下疤痕的機會，須掌握最新傷口照護觀念。 傳統觀念認為傷口需保持乾燥，已被研究推翻，最新觀念認為，傷口處於濕潤均衡環境，癒合速度比乾燥環境快兩倍，且增加疤痕的「下壓力」和按摩，更能改善疤痕。乾式癒合易沾黏 容易留疤。 台北榮民總醫院重建整形外科主治醫師吳思賢說，當皮膚受傷，從發炎期、增生期至重組期，癒合反應就會啟動，過程中任一步驟被打斷，就會產生不正常疤痕，尤其上臂、下巴、胸前最容易有疤痕。 傷口癒合方法分為「乾式」及「濕式」，前者使用容易取得且便宜的紗布、美容膠布覆蓋傷口，但紗布水分流失後，會開始吸組織液，造成沾黏，換藥易撕扯新生皮膚，容易留下傷疤；後者為水凝膠傷口敷料，密閉環境有利維持濕潤，同時又能防水、給予病灶處下壓力，不易留疤。 傷口密閉很重要 還要防曬 吳思賢進一步說明，乾式癒合易留疤，與傷口容易產生痂皮，不利於表皮細胞生長、難長出表皮有關；反之，如貼水凝膠敷料，不影響表皮細胞生長，且疤痕處於密閉環境，可防止表皮水分流失，避免刺激真皮層組織母細胞過度活躍，造成疤痕肥厚，這就是傷口照護「密閉」的重要性。 另外，因復元中的疤痕應避免表皮水分流失，病灶處防曬也不容馬虎。吳思賢提醒，為減少太陽直射，紫外線帶走水分，傷口也需要防曬，但穿著長袖衣物也無法阻絕紫外線，有傷疤的民眾在外出時，建議塗上防曬乳，但切記只能在表皮已長出新生組織、傷口進入重建期才能使用。 對抗皮膚張力 避免傷疤肥厚 傷口照護原則還有「抗張力」，吳思賢說，研究證實，若傷口出現在關節處或軀幹上部，患部因皮膚受高張力，產生物理性反覆刺激，皮膚張力愈大，愈容易產生又紅又凸又硬的疤痕，若要避免傷疤肥厚，需使用與傷口垂直方向敷料，固定住傷口，降低傷口張力。 減輕來自疤痕附近皮膚或關節運動所承受的張力，研究顯示，增加傷口的「下壓力」，也是不可或缺的元素，在表皮受傷後約三至六周，傷口照護進入淡疤期，可改以緊貼傷口的傷疤貼片，吸濕膨脹後產生的下壓力，減少疤痕及血腫的現象產生，有助新生組織恢復平整，預防疤痕產生。 使用傷疤貼片 三天休息一天 使用傷疤貼片，建議以貼三天休息一天為原則，吳思賢說，未使用貼片的日子，不妨以疤痕凝膠搭配適度疤痕按摩，讓疤痕享受SPA，可舒緩神經敏感性，降低癢痛感；垂直壓迫病灶處，降低血液循環軟化疤痕，疤痕按摩步驟簡單，首先在病灶處輕輕地畫圓、垂直推動再橫向推動即可。 疤痕照護是一場持久戰，至少需維持三個月至六個月，才能照護到最好。吳思賢說，民眾在家其實也可以照顧好傷口，每次換藥時，記得以生理食鹽水清潔患部後，再使用適合傷口狀況的敷料或疤痕貼片，覆蓋傷口，每個人的傷口具差異性，自行換藥前應至醫療院所詢問專家。 錯誤的傷口照護，反而增加感染機會，讓傷口更難癒合，或留下傷疤。肥胖、年紀大、虛弱、糖尿病患或血液循環不佳者，由於巨噬細胞製造生長因子效能較差，傷口不易癒合，吳思賢提醒，上述族群身上若出現三至六周不見好轉的傷口，應就醫尋求專業意見，調整傷口照護模式。（陳婕翎）
傷口也需防曬，有傷疤的民眾外出時，建議塗上防曬乳，但切記只能在表皮已長出新生組織、傷口進入重建期才能使用。（泰國世界日報資料照片） |
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