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監測PSA 及早發現攝護腺癌

2021-1-15 18:22| 发布者: MoXi| 查看: 5396| 评论: 0


●回想過去三個月,從自我檢查,確診攝護腺癌,到住院手術。宛如經歷了一場奇幻的旅程。不論是心理上和身體上的感受,都是我這一生永難忘懷,也是我人生之一場美麗的意外。

做核磁共振找到病灶
這一次的攝護腺癌,其實是我自己診斷出來的。因為長期使用波斯卡治療掉頭髮,我也定期的檢查自己的攝護腺特殊抗原指數(PSA)的變化。沒想到去年PSA稍微上升,隨後檢查游離性攝護腺特殊抗原指數,竟然小於10%。之後連續兩個月,檢查PSA都發現指數略為上升,因此立即做了核磁共振(MRI),且找到病灶。

經直腸切片檢查確診,雖然病理報告是低惡性度的攝護腺癌,但考慮到未來自己的工作,還有生活秩序的安排,不能讓一個癌症一直存在身體裡面,讓我無法有明確的生活中心和方向,所以決定開刀,將它拿掉。

達文西機械手臂手術
2020年10月10日,我接受了達文西機械手臂攝護腺癌根治手術。主刀醫師是台中童綜合醫院研發副院長歐宴泉,他特地從台中至花蓮執刀。

在這之前,有些醫師朋友建議我,不妨考慮放射線治療,或只要定期追蹤,等到有一天需要手術時再來做。但身為外科醫師的我,卻很難不下決心將它移除。因為一個癌細胞在身體裡面,究竟它侵犯程度有多深,是否有其他更加惡性度的癌細胞存在裡面,尚不得而知,以我的個性,沒辦法忍受這種不確定的事情。

10月10日上午,在歐宴泉醫師靈活的操作下,如行雲流水般使用機械手臂在我的腹腔內廻旋切割,很短時間裡,完美地將攝護腺拿得非常乾淨,且保留了必要的神經血管,手術相當成功。

術後第三天,病理報告證實,這是個3加4分的攝護腺癌,有點侵犯到攝護腺被膜。出院之後,如果PSA指數仍然不能降至最低,應該還要再接受放射線治療,以確保癌細胞完全治癒。不過手術的邊緣是乾淨的,而且沒有淋巴腺轉移。當初決定要做手術還是正確的選擇。

行醫生涯重要轉折點
過去我們在照顧接受攝護腺癌手術的病人,總是會問他們,有沒有問題?身體有沒有疼痛不舒服?其實這是因為我們不懂病人身體的感受。現在自己當了病人,才知道那種微妙的感覺,不是當醫師的人所能體會的。

這一次的生病開刀,對我的人生啟發很大,可說是行醫生涯中一個重要的轉折點。現在身歷其境,打針、住院,進開刀房、接受麻醉、手術以及術後種種痛苦的考驗,才能真正體會到生病的苦痛。

如果能重來一次,應該會對於那些我所照顧過的病人更好才是。開刀的時候會更加細心,傷口更小。唯有醫師親切的問候,護理人員溫柔的照顧,才能讓病人心靈和身體的苦痛減輕一些。

對人生態度更加積極
在癌症手術之後,確實會讓人認真地思考未來。因為當你變成一個癌症的患者,未來按照標準流程去做治療,究竟治療的結果如何?癌細胞是否會轉變成為抗藥性?這些都不得而知。想太多也沒有用,重要的就是把自己乖乖的當成一個病人,找一個可靠的主治醫師,讓他來治療你。我則盡量想些讓自己快樂的事情,做些想做還沒做的事情,多把自己的時間留給家人。

生病之後,反而會對人生態度更加積極。想要把這剩下的一段人生旅程精彩的走完。
(郭漢崇/台灣花蓮慈濟醫院泌尿部主任)



監測PSA 及早發現攝護腺癌

花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇分享攝護腺癌治療經驗。(圖:郭漢崇提供)



監測PSA 及早發現攝護腺癌

早期攝護腺癌多半「無感」,多數患者都是因腫瘤侵犯尿道、膀胱頸,出現解尿不順、尿液難以排空的不適感,才有警覺。(泰國世界日報資料照片)

攝護腺檢查 別輕忽
‧好發於50歲以上
‧無家族病史,建議50歲以上每1
  至2年檢查
‧有家族病史,建議45歲以上每
  年檢查1次
‧PSA指數在4以上或逐
 年上升,應進一
 步檢驗

早期發現治癒率高 9症狀要注意
●攝護腺癌是男性特有的癌症。早期攝護腺癌的10年存活率將近95%,甚至有很高治癒機率。

攝護腺癌難以發現治療,台中榮總醫院提醒如果出現尿急但排尿困難、尿流較小較細、斷斷續續解尿不乾淨感覺,或頻尿、夜尿、血尿、腰背部疼痛,甚至骨折、脊椎神經症狀等,要警覺及早就醫。

泌尿科醫師陳卷書指出,攝護腺癌好發於50歲以上,是「較沉默疾病」,早期沒有症狀;目前仍有許多民眾沒有定期攝護腺篩檢習慣,有症狀時認為是攝護腺肥大或老化不以為意,等更嚴重症狀發生,確診往往為中後期攝護腺癌。

他建議50歲以上、無家族史,每1至2年應進行PSA(攝護腺特異抗原指數)檢查;若有家族史,則應在45歲以上即進行每年1次檢查,指數達4以上就該進一步檢驗,即使指數4以下若逐年上升,也應進一步檢查。

目前治療攝護腺癌為避免顯微性擴散,會先進行全身性的荷爾蒙癌症治療,再手術切除;陳卷書說,為了徹底清除癌細胞,手術時也許會傷及括約肌,導致術後漏尿,情況輕微可復健恢復正常,太嚴重則需以人工括約肌改善。

對手術後是否影響性功能?醫師表示得視有無切除雙側的性相關神經血管叢;若未切除,僅些微傷及,經術後休養再搭配壯陽藥,不影響性生活;但癌症擴散須切除雙側的性相關神經血管叢,就會影響。(黃寅)
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