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預防攝護腺癌 先定期追蹤

2021-3-3 17:57| 发布者: MoXi| 查看: 4391| 评论: 0



●攝護腺癌是男性好發的癌症,其中,PSA(攝護腺特異性抗原)是診斷攝護腺癌的重要數值之一,超出正常值至少有四成機率罹癌。林先生發現PSA偏高,多年定期追蹤後,進行攝護腺切片檢查,幸好一切正常;陳先生之前PSA數值高,卻未追蹤,直到有症狀才來看診,卻已是攝護腺癌。

兩案PSA數值升高,命運卻大不同,醫師說明,PSA數值高不一定是罹患攝護腺癌,檢查前發生性行為或騎車、騎馬攝護腺有多次摩擦,均可能導致數值偏高,可待三至四星期後再次追蹤,若數值仍高,應定期追蹤。

PSA是攝護腺細胞產生的一種醣蛋白,正常情況下,PSA會少於4ng/ml,台北書田診所泌尿科主任醫師周固表示,研究指出,當PSA介於4至10ng/ml時,罹患攝護腺癌機會有四成;大於10ng/ml,有一半的機率罹患攝護腺癌。他提醒對於有攝護腺癌家族史者,PSA大於2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。

然PSA升高不一定是罹患攝護腺癌,周固說,除攝護腺癌致PSA升高以外,還有許多因素會影響PSA數值,如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。

此外,檢查前有性行為、攝護腺好的或是惡性的細胞,甚至騎馬、騎車多次摩擦,以上這些原因都可能導致PSA短期或持續的升高,所以PSA升高不用太擔心,但要積極找醫師治療。

周固說明,年齡較大,PSA升高;當攝護腺肥大程度已引起症狀者,通常會升高;攝護腺發炎使得攝護腺細胞受損害,也會導致PSA上升,通常在治療後會逐漸降低,甚至恢復正常數值。

判斷有無罹患攝護腺癌,不能單憑PSA,周固表示,PSA數值異常時,最好進行相關檢查,肛門指診以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊;攝護腺超音波或磁振造影可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況;攝護腺切片,透過針刺切片檢查是否有癌細胞,但切片沒有,不代表一定沒有,仍要積極追蹤。

周固說,早期發現攝護腺癌,五年存活率接近100%,但若已有癌細胞轉移擴散,五年存活率驟降至三成,因此早期發現,早期治療相當重要。

59歲陳先生,過去曾有PSA升高病史,但因未有不適,就沒再追蹤,去年底因排尿困難就醫,PSA竟高達271.33ng/ml,遠高於正常值4ng/ml;經肛門指診,摸到明顯腫塊,攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整,攝護腺切片為攝護腺癌,後續安排治療。

周固表示,個案之前PSA數值高,卻未追蹤,直到有症狀才來看診,後來各項報告都發現是攝護腺癌。

66歲林先生,自從體檢發現PSA偏高,便開始定期追蹤,PSA數值常介於4到6ng/ml,高於正常值4ng/ml,經攝護腺超音波檢查,偶爾見到黑影,但大多是正常,肛門指診也無異狀。去年定期追蹤時,PSA為7.12 ng/ml,較以往高,游離與總量比率為7%,低於兩成則攝護腺癌機率上升,經攝護腺超音波檢查有不清楚黑影,因此進行攝護腺切片,幸好一切正常。

周固提醒,影響PSA的因素多且PSA代謝慢,民眾檢查數值若偏高,可隔三至四個月檢查,若數值仍高,需定期追蹤。異常行為如射精,恐致PSA數值較高,建議過三至四星期再追蹤,中間需控制影響數值的其他因素,如不要騎腳踏車、馬拉松等摩擦攝護腺的活動,避免影響檢查結果。(黃惠群)



預防攝護腺癌 先定期追蹤

攝護腺癌是男性的無聲殺手。(泰國世界日報資料照片)
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