下午爬山竟中暑 釀成急性腎衰竭

三軍總醫院接到中暑導致急性腎衰竭、橫紋肌溶解病例，立即啟動中暑防治小組作業程序，25分鐘內把他的體溫降低，意識恢復。(圖：朱柏齡提供)

●天氣爆熱，台灣三軍總醫院已接到今年中暑導致急性腎衰竭、橫紋肌溶解的首位病例，三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，患者是國中生，下午4時和朋友爬山，已避開溫度最高的中午時段，6時多朋友發現他意識混亂，胡言亂語，通知父母後緊急送醫，當時肛溫41.4℃(106.5℉)，所幸經緊急降溫，症狀改善。

朱柏齡表示，據一起爬山同學表示，4點多時，患者就反應很累，一直到6點多，開始手腳亂揮，行為怪異。到了醫院，立即啟動中暑防治小組作業程序，25分鐘內把他的體溫降至38.5℃(101.3℉)，患者意識逐漸恢復，但檢驗顯示仍有急性腎衰竭、代謝性酸中毒，橫紋肌溶解症及肝指數上升。

朱柏齡表示，雖已避開最熱時段，但事後根據氣象觀測紀錄，當時氣溫36.3℃(97.3℉)，相對溼度50%，體感溫度42℃(107.6℉)，換算下來，熱指數41.3，超過40即有中暑風險；另外，同行的人都沒事，為何這位同學中暑？進一步了解，患者的背包特別重，導致體力負荷增加，提醒大家注意，天熱除了要避免日曬，也要注意體力負荷不能太重。

朱柏齡也提醒夏天戶外運動中暑的可能危險因子：

1. 溫度高、濕度高，熱指數大於40時「熱指數 = 溫度（攝氏） +（濕度x0.1）」 「當天熱指數為 36.3 + （50 x 0.1） = 41.3」。

2. 飲水不足，飲用高糖分飲料，飲酒。

3. 熱適應不足、平常常待在冷氣房，不常在熱的環境運動。

4. 體適能差、太久沒運動，運動超過體能負荷。

5. 睡眠不足。

6. 最近有感冒、腹瀉，身體虛弱。

7. 肥胖，BMI > 28。

8. 有慢性病，心肺功能差者。

9. 服用某些藥物，如治療流鼻水的抗組織胺，或抑制腸胃蠕動的抗膽鹼藥物會抑制排汗，搖頭丸或含麻黃素的減肥藥會刺激新陳代謝增加產熱，心臟病人服用利尿劑會增加水分流失。(鄒尚謙)