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●手臂圓滾滾不一定是胖，而是常見乳癌後遺症淋巴水腫，尤其是其中一隻手臂特別粗。台灣郭綜合醫院醫療副院長黃太謙表示，淋巴水腫是含蛋白質的液體在組織中異常積聚，導致身體部位腫脹和纖維化，在乳癌病人會發生在上肢。 黃太謙指出，乳癌手術會造成淋巴水腫，牽涉到「腋下淋巴結」拿掉多寡。30年前乳癌確診須執行「根除性手術」，包括全乳切除及腋下淋巴結廓清術（全部清除）。 但近年發現早期乳癌如沒有淋巴結轉移，腋下淋巴結廓清並非必要也未提高存活率，所以淋巴結處理轉為以「前哨淋巴結切片」為主，只要「前哨淋巴結」是陰性或相關條件符合就無需淋巴廓清術，就可降低手臂淋巴水腫機率。 黃太謙表示，除外科醫師努力，病人也應配合降低淋巴水腫風險，包含避免皮膚創傷，維持運動習慣及體重，盡量不要在有風險的手臂量血壓、打針，出國旅行搭機請穿著合身壓縮袖套，避免暴露在極度寒冷環境，也避免長時間（15分鐘）暴露高溫下，例如浸入溫度高於40℃（104℉）水中。若情況嚴重，須尋求復健治療，執行「徒手淋巴引流」，使肢體的大小和壓力回復正常，減輕疼痛。 黃太謙說，乳癌確診後別光想手術，術前「腫瘤多專科」評估很重要。合宜條件下，術前輔助治療可降階癌症嚴重性，降低手術範圍或傷害。醫療追求延長生命、維持生活品質雙重目標，病人自我的努力也可相輔相成。（周宗禎） |
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