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112公斤科技男代謝異常重度脂肪肝，靠運動、飲食控制及新藥解救；示意圖。（圖／123RF） ●許多人因工時長、缺乏運動超重，一半以上成胖子、體檢報告經常「滿江紅」。新陳代謝科醫師表示，能否控制飲食、規律運動形成「能量負平衡」是成敗關鍵，如果真的難以克制食欲，也可使用藥物幫助。 應對肥胖挑戰，台灣台南奇美醫院新陳代謝科主治醫師吳尚賢舉例，一名35歲科技業A男最近體檢結果空腹血糖、三酸甘油脂偏高，肝指數也異常，診察體重112公斤，腰圍100多公分，血壓稍微偏高，確診代謝症候群，腹部超音波檢查有重度脂肪肝。 A男自稱多次減肥成效不彰。這次盡量規律運動、調整飲食，並用減重藥物控制食慾、降低飢餓感，三個月內減掉五公斤，血糖和異常肝指數也有改善。因為初步成功鼓勵、目前持續減重、門診追蹤血糖和脂肪肝。 吳尚賢說，內臟脂肪堆積容易導致代謝症候群，不積極控制可能併發糖尿病、脂肪肝及心血管疾病。研究數據也顯示肥胖和退化性關節炎、胃食道逆流、不孕症、憂鬱症、睡眠呼吸中止症和癌症的發生率有相關。因此，積極減重能預防併發症，已有糖尿病心血管疾病族群也有降低風險效果。 吳尚賢指出，減重基本原理來自能量負平衡，即能量消耗多於攝取，減重應包含飲食控制及運動，比單一方法效果好。可參考哈佛健康飲食餐盤食物組成：蔬菜水果占餐盤一半，蛋白質多選擇魚肉禽肉、限制紅肉和全穀食物各占四分之一，再搭配健康的油。運動則每周要有150分鐘中強度運動，有氧和阻力運動兩者都有顯著益處。 2023年最新研究指出，肥胖合併心血管疾病病人使用腸泌素製劑，兩年平均可減9.4%體重，還能降低20%心血管風險。BMI≧30或≧27且有高血壓、第二型糖尿病或血脂異常，可考慮腸泌素製劑增加減重效果。減重手術也是快速有效方法，目前健保核可嚴重肥胖BMI≧37.5或BMI≧32.5合併第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等高風險合併症。（周宗禎） |
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