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醫師提醒，臨床發現，採支持性治療與洗胃效果，無顯著差異；示意圖。 （圖／123RF） ●台灣人常認為中毒就要透過「洗胃」把毒素洗出來，但根據臨床數據觀察，近年來洗胃、活性碳治療的使用率愈來愈低。台北長庚醫院急診醫學科主任陳賢一指出，沒有洗胃或是使用活性碳，對病人預後跟並發症沒有造成顯著差異，九成病人可以靠自身代謝，醫療上多提供支持療法即可。 洗胃及活性碳常被用在胃腸道除污，但實際上卻有限、缺乏明確證據支持效果。美國近年來已出現下降趨勢，2005年洗胃1萬2255例、 活性碳12萬3266例；等到2019年洗胃已經下降到590例、活性碳3萬5541例。 根據林口長庚與基隆長庚兩家醫學中心的回顧分析，平均每年約643例口服急性中毒病例。 2012年洗胃有265例、佔約34%，活性碳使用約318例、約4成；2019年洗胃下修至86例、約14%，活性碳79例、約13%。陳賢一說，台灣同樣也有洗胃、活性碳治療下降的趨勢，且根據研究，是否洗胃、活性碳對於死亡率、住院率都沒有顯著差異。 陳賢一說，台灣洗胃多用鼻胃管，管徑很小，有些藥丸到體內後還會結塊，洗胃到底能不能洗出來，效果不敢保證。再者，患者意識不清下不會使用活性碳或洗胃，加上活性碳容易嘔吐，若再發生嗆到反而有反效果。 在台灣的中毒個案中，最常見的為安眠藥、一氧化碳、被蛇咬傷。陳賢一說，中毒不一定要給解毒劑，9成病人多會自己代謝，因此多用支持性療法即可，血壓不好給點滴維持生命心跳、不能呼吸就插管、心律不整就給藥或是電擊；少數有解毒劑可使用的如氰化物、普拿疼等。 （李青縈） |
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