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李姓老婦使用大腸金屬支架（圓圈處）後，隔天順利排氣及排便。 (圖／大千綜合醫院提供) ●一名85歲李姓老婦連續多日沒排便、排氣，肚子脹得像顆球，就醫經X光檢查，發現有腸阻塞情形，醫師詢問病史，原來老人家是左側卵巢癌病患，曾手術治療但又復發，且有腹膜轉移情形。過去也曾腸阻塞，用藥物治療就可改善，但現在藥物治療效果卻不好，考慮病人年齡大、手術風險高，因此醫院以大腸支架置放術進行治療。 台灣大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示，約有60%的大腸阻塞病人是由癌症引起，其中大腸直腸癌約佔80%，其餘是大腸以外的惡性腫瘤，例如卵巢癌，因腫瘤擴散或周圍組織壓迫造成；由於惡性腫瘤造成腸阻塞時，會有腸道穿孔風險，需要緊急手術處理。 他指出，根據研究顯示，對於復發性卵巢癌導致腸阻塞的病人，接受緩解性手術並發症的發生率為5%至49%、死亡率為5%至15%；緩解性大腸支架置放術臨床成功率約20%至50%，相關並發症約6%。 因此，像老婦高齡且是因卵巢癌引起的腸阻塞，因手術風險高，可考慮接受大腸支架置放術的緩解性治療方式。 林德福說明，老婦在接受結腸鏡檢查時，發現肛門上方的直腸和乙狀結腸處，確實因卵巢癌侵犯造成大腸狹窄，連大腸內鏡也無法通過，只能以細小的導線穿過狹窄處後，再選擇適當的金屬支架覆蓋狹窄處。大腸金屬支架置放後隔天，老婦就順利排氣和排便，肚子也消下去，沒有發生明顯並發症，住院觀察3天后就順利出院，大幅改善老人家的生活品質。 林德福提醒，因癌症導致腸阻塞時，可依病人狀況與醫師多討論，並且選擇適合的治療方式，相信能幫助病人獲得良好的醫療成效。 (胡蓬生) |
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