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●21歲羅姓男大生騎重機不慎自摔，全身多處骨折，送往台北榮總救治發現肺部嚴重鈍傷，肺泡大量出血，急性呼吸衰竭，急診團隊緊急使用葉克膜治療。醫師指出，過往為了防堵體外循環時血液凝固，會使用抗凝血劑「肝素」，但羅男出血量大，醫療團隊首次未使用肝素且救援成功。 台北榮總急診部外傷科主治醫師王鑑瀛表示，患者到院時已出現急性呼吸衰竭，醫療團隊決定立即為患者接上葉克膜（體外循環維生系統），但肺臟受強力撞擊，大量出血，呼吸衰竭愈來愈嚴重，他們決定不用肝素，直接使用葉克膜救治。 王鑑瀛說，使用葉克膜幾乎一定會使用到抗凝血劑「肝素」，主要是葉克膜為體外循環系統，直接把血液輸出到儀器中，幫助循環，但是輸出、輸入過程中，血液離開身體會凝固，因此一定會使用肝素，對抗凝血。 王鑑瀛說，但在嚴重出血，身體又沒有辦法發揮足夠的凝血機制的情況下，使用肝素，會讓出血更嚴重。王鑑瀛說，為了避免這兩難情境，在患者的手術過程，醫療團隊同步輸入全血，運用全血中的凝血因子協助止血。所幸在葉克膜使用的過程中，血液沒有快速凝結，讓手術成功進行，患者經12天後脫離葉克膜，終於走出鬼門關。 （陳雨鑫） |
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