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●醫師指出，臨床上有五成乳癌患者未做過篩檢，直到自己摸到異狀才就醫，但能摸出來的通常硬塊至少有2公分，乳癌期別已在第二期以上。 台灣林口長庚一般外科乳癌治療中心主任陳訓徹教授表示，乳癌患者中只有大約三成是透過篩檢得知患病就醫，兩成是透過日常超音波檢查發現有異，五成是自己摸到硬塊。但當摸得到硬塊，腫瘤至少有2公分，乳癌期別已在第二期以上顯示許多人未能透過篩檢及時就醫。 陳訓徹表示，乳癌為婦女發生率第一位的癌症，每年約有1萬2000名女性罹患乳癌，且病例數以每年增加6%的速率持續上升，平均發生年齡為53歲，小於40歲的患者占15%，95%患者未帶乳癌基因，任何人都有機會得到。 他提醒，有家族史、初經早於12歲、55歲以後才停經、停經後肥胖、酗酒、服用荷爾蒙藥物、飲食高脂高熱量者，乳癌發生率較高。越早篩檢出乳癌存活率越高，零期患者五年存活率達97.7%，第一期達95%，第二期85%，但到第二期B以下就剩70%。 中華民國乳癌病友協會秘書長林葳婕指出，乳癌患者平均有15%至20%會復發，第一期患者復發機率是10%，第二期的患者會提高到15%，第三期以上，在十年內會有45至50%的復發率，影響身心甚鉅。 陳訓徹說，1.5公分以下的腫瘤摸不出，若及早篩檢出有異，腫瘤大小都不太大。他建議45歲以上女性應每兩年進行一次乳房X光攝影篩檢，有家族史的女性應提早到40歲開始篩檢。篩檢間為期兩年的空檔，也應進行一次超音波檢查作為輔助性篩檢，提高診斷率。 林葳婕建議，女性滿30歲就可以開始進行乳房超音波檢查，每年一次。此外，月經過完7到10天，可在鏡子前面觀察乳房，檢查時站直、雙手上舉、插腰，以多種角度觀察皮膚是否有變化，若皮膚像橘子皮、起疹但皮膚科看不好、乳頭凹陷、乳房大小不對稱，用點力道摸發現有硬塊，輕擠會產生咖啡色或紅色分泌物，就須立即就醫。 （羅真）
專家表示，乳癌發生率有攀升趨勢，女性一定要定期檢查。（泰國世界日報資料照片） 術前輔助治療 可減副作用 ●「手臂嚴重水腫，痛得根本無力抬起，淋巴結反覆感染，多次發燒到40℃進出醫院，需以抗生素控制。對我來說，摘除全淋巴結衍生的副作用比切除乳房還要痛苦…」罹患第三期乳癌的開刀房督導分享自身罹病經歷。 臨床顯示，早期乳癌患者開刀前先打藥，醫學上稱「術前輔助治療」，可在開刀前有效縮小腫瘤與癌細胞，並作為醫師用藥選擇依據，增加乳房保留機率，降低腋下淋巴結摘除機率，大幅減少術後副作用。 前台北市立聯合醫院一般外科主任洪碩徽表示，手術合併摘除腋下淋巴結後，約三成乳癌患者腋下淋巴回流受阻，形成淋巴水腫，手麻、無力。長時期腫脹易造成關節僵化，恐導致肢體變形，循環不好也會增加感染率，影響日常生活。 傳統治療早期乳癌以乳房全切除合併摘除腋下淋巴結為主，隨著治療觀念改變，目前部分患者可先做前哨淋巴切片術，確認癌細胞是否真的擴散至後續淋巴結，再決定是否全淋巴結摘除，如前哨淋巴結無感染，就不用全摘除。 「術前輔助治療是不錯的選擇」洪碩徽說，早期乳癌開刀前先打化療藥物、荷爾蒙或標靶治療，希望讓腫瘤與癌細胞在開刀前消失，不用全切；改做前哨淋巴結切片術，不需犧牲生活品質。 洪碩徽提醒患者，如手臂疼痛應趕緊至醫院診治，透過穿彈性衣、避免拿重物或手術等方式，改善副作用。 （李樹人）
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