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髖關節過度使用容易受傷。（泰國世界日報資料照片） 【泰國世界日報訊】髖關節與肩關節十分相似，一樣四周有維持穩定的肌肉、肌腱。韌帶，就像是用手握住棒球一樣，由肌肉、肌腱、韌帶抓住髖臼四周，維持穩定度，也提供適當活動度。 髖關節一旦出問題，可能出現走路與上下樓梯疼痛、關節積水腫脹、轉移痛導致鼠蹊部疼痛或薦髂關節疼痛等，有時痛感沿著大腿外側下來到膝蓋外側，與坐骨神經痛或是髂脛束摩擦症候群產生疼痛相似，需由醫師鑑別診斷。 除了髖關節本身問題，有關節外構造異常也可能造成疼痛，例如髂脛束摩擦髖部大轉子造成的彈響聲、大轉子上方的滑液囊發炎，或大腿肌肉附著於髖臼的肌肉疼痛、是臀部後下方的臀大肌、臀中肌、臀小肌和梨狀肌等造成後側疼痛，也十分常見。 也須考慮神經造成的疼痛，例如股外側皮神經造成的外側及前側髖部大腿疼痛、髂腹股溝神經、髂腹下神經或是生殖股神經造成的鼠蹊痛，還有後股神經造成的後側臀部疼痛等，這些神經痛常遭忽略，導致有些患者疼痛難以根治，甚至開刀後疼痛仍然存在。 目前髖關節最詳細的檢查以核磁共振為主，在核磁共振前，可以從基本理學檢查開始，配合疾病史、用藥及做過的治療做初步鑑別診斷。 若懷疑是髖部附近軟組織問題，可以先用高解析度的肌肉骨骼超音波檢查，看髖關節內是否積水？關節唇是否完整無破裂有無骨刺、動態測試下是否夾擠、滑液囊是否發炎、表皮神經是否腫脹纏繞等。可配合超音波導引注射自體血小板或是其他修復溶液來治療，若保守治療無效，可考慮進一步核磁共振檢查，更全面看清髖關節及其周邊構造。（諮詢霧峰泰安醫院復健科主任陳明峰） |
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