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出現自殺意念、心情低落… 【泰國世界日報訊】端午節吃粽子和划龍舟，傳說是為了紀念屈原。相傳戰國時期，屈原本來受楚懷王重用，管理內政和外交，但楚懷王聽信小人讒言，屈原被流放，鬱鬱寡歡，最後投江自盡。 當年的屈原有沒有患憂鬱症不得而知，但回顧自殺者，有七成的人生前符合憂鬱症診斷，針對大部分有自殺意念與企圖者，首要之事就是確認有沒有憂鬱症並積極治療。 60多歲的王太太來看診，主訴睡不著，她到處就醫，但是藥吃一兩天覺得沒法入睡，就會再換另一家，自述睡不著很痛苦，加上無法為孩子們做飯，十分自責。一周後回診時由子女帶來，子女說她早上企圖自殺，及時被阻止，才沒造成悲劇。 病因非常多 家人要警覺 我試著了解她的痛苦，建議住院治療，但她哀求不要住院，表示自己太傻了，以後不會這樣做了。我向她強調，憂鬱症的藥物作用緩慢，要吃一段時間才有療效，切勿一兩天就不吃了，約定一周後再回診。 在台灣自殺者中，年長者比率較高，可以含飴弄孫或遊山玩水時，老人反而因為生理、心理或環境因素得到憂鬱症，這時家人務必提高警覺，陪同長輩好好就醫治療。 目前憂鬱症無法透過檢驗確診，但研究顯示，憂鬱症與基因、大腦神經傳導物質，如血清素、多巴胺、正腎上腺素有關，也跟下視丘、腦下垂體功能失調或免疫反應相關，腦部的一些影像檢查也發現，憂鬱症患者腦部和常人不同，由於成因非常多，也顯示憂鬱症是複雜的疾病。 臨床診斷是以症狀判斷，以下九項症狀：整天心情低落、對平常喜歡的事失去興趣、食欲差或體重下降、睡眠差或過度睡眠、疲倦無力、行為激動或遲緩、過度罪惡感或無價值感、思考力下降、出現自殺意念或企圖，若超過五項、持續兩周以上，並影響日常生活，排除其他生理、物質或精神疾病，就可以診斷是憂鬱症。 有些憂鬱症患者睡不好，認為只要處理睡不好的問題就好了。但其實除了睡不好，已出現自殺意念、影響工作，這些不僅是心情不好或睡不好可以解釋的。 中重度以上 可搭配藥物 若不治療，這樣的憂鬱症發作可以持續三個月之久，輕度憂鬱症可靠心理治療或強度夠強的運動來處理，但中重度以上憂鬱症建議藥物加心理治療效果才好。 憂鬱症經過治療是會痊癒的，當然有人因體質、生理疾病、心理或環境因素而復發，復發者的治療時間要比較久一些，以避免再次復發。 屈原的憾事離我們很遠很遠了，但吃粽子和划龍舟的習俗則流傳下來，在吃粽子的同時，也記得關心自己或親友的身心狀況。 （作者林杰民為台中慈濟醫院身心醫學科主治醫師） |
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