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【泰國世界日報訊】癌症治療突飛猛進，但對高居台灣十大癌症死亡率第一位，醫療支出、死亡率、晚期發現比例都最高的肺癌，標靶治療僅適用於七成患者（具ALK與EGFR基因突變）。以每年發生人數破萬來說，每年約3000名患者，面臨不知如何治療的困境。 不菸不酒，37歲陳先生一診斷就是肺腺癌四期。長年在中國經商，經常性乾咳，鼻涕倒流及胃酸逆流等加上過敏體質，在中國一直被診斷為過敏性支氣管炎。直到出現左聲帶麻痺導致聲音沙啞，才驚覺不對，回台就醫發現已經移轉至肺部、骨頭、淋巴及腦部。一年來，他做了肺癌標靶藥物基因篩檢，但標的基因（EGFR，ALK）都是陰性。 只好依治療指引接受化療、參與免疫治療臨床試驗，但效果不彰，還產生嚴重副作用而被迫中止。無從選擇下，建議他做廣泛型癌症基因檢測（所有可能致癌的400個基因），發現罕見的基因突變（ROS1）。這類突變只占全部肺癌病患的2%，特點是患者較年輕，無不良生活習慣，發現晚卻預後差。透過較全面的基因檢測，用對藥物後，病情獲得控制。半年後，肺與腦部癌細胞幾乎消失，連原定的腦部電腦刀也不開了，曾經因罹癌跌到谷底的人生，也因此逆轉。 另有台商65歲林先生，平日不抽菸，但有一天突然咳痰、咳血，背部疼痛，一檢查已是肺腺癌末期。想用標靶藥物，但基因檢測後發現藥物標的基因都是陰性。以超過400個癌症基因為主的檢測，找到罕見的基因突變（HER2）。這個突變，大都出現在乳癌、卵巢癌患者，只有不到2%肺癌病患有。依結果選擇標靶藥物搭配鉑金類藥物，經過8個月治療後病情獲得控制。 「還好有做！」是這兩名病患的心聲。基因檢測費用高昂，又不見得能找到治療方針，醫師大都持保留意見態度，更難主動建議。但對找不到方向的患者來說，廣泛型癌細胞基因檢測不但是知的權利，更可能是他們的治療希望。建議癌症病患可以主動詢問，了解癌症基因檢測所帶來的治療風險、機會與選擇，也希望每一名患者都有機會運用最新科學，對抗癌症逆轉勝！ （台北振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉） |
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