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【泰國世界日報訊】案例一：夕陽西下時，林阿伯走到下山步道出口，下坡時，腳扭了一下，只聽到腳踝傳來「卜」的聲音，伴隨劇烈疼痛，腳板向上屈曲時，他試著擠壓小腿後方肌肉，發現腳板無法向下彎，驚覺大事不妙，可能是腳筋斷了。 案例二：小剛正值青春年少，最愛和同伴一起鬥牛打籃球，在他快速轉身或者突然加速時，也是肌腱最大拉扯時，忽然聽到腳踝傳來聲音，一陣劇痛讓他不支倒地。 何謂阿基里斯腱斷裂？ 2013年美國職籃NBA洛杉磯湖人隊主力後衛「小飛俠」布萊恩特（Kobe Bryant）左腳阿基里斯肌腱撕裂，球季報銷而引起大家對此傷害的重視。過去多位NBA球星因阿基里斯肌腱疾患影響場上表現。阿基里斯肌腱學名為跟腱，位在踝部後側，主要功能是將腳下壓，是身體最大、最粗、最強的肌腱，可承受身體重量的四到七倍力量。 小腿跟腱斷裂，通常是發生在跟骨連接處上方血液循環較差二到六公分的位置。跟腱裂斷怎麼辦？首先受傷的腳要休息，不要再用力或者承重造成二次傷害，走動時要有拐杖或請旁人攙扶。受傷的小腿可冰敷，以15分鐘冰敷，15分鐘休息為周期；可先固定受傷腳踝，然後趕快就醫。 好發30至40歲間 男多於女 跟腱斷裂好發年齡在30至40歲之間，而且男性多於女性。高風險族群包括訓練量極大的運動選手，劇烈運動如打籃球、網球、羽球、桌球等需要快速跳躍、救球或跳殺或瞬間加速、衝刺時，就很容易使阿基里斯肌腱受傷；還有女性上班族在周間穿高跟鞋，跟腱比較短，等到休假脫掉高跟鞋，改穿平底鞋逛街，腳放後跟腱反而受到拉扯，引起疼痛。 此外，「假日運動員」常因一時運動時間太久、太激烈而造成阿基里斯肌腱受傷；年紀大的人肌腱退化比較缺乏彈性； 另外，如風濕性關節炎、糖尿病、痛風及骨功能不足者，跟腱結構脆弱，都易受傷。 ■診斷的5大原則 阿基里斯肌腱斷裂的症狀： 1. 踝關節後側忽然的側痛感 2.觸摸或視覺上在疼痛處有凹陷現象 3. 局部腫脹與瘀青 4.患者感覺好像有人從後面踢他一腳，並且聽到「啪」一聲 5. 立即無法正常行走 ■如何治療跟腱斷裂： 1.完全斷裂病人：若因年紀大，擔心手術併發症等，影響修復，可選擇打石膏二至三個月固定，有機會癒合接合起來；但是僅石膏固定肌腱再發生斷裂機率高，且往往新長出來的是纖維化組織，彈性不夠。 2.年輕病人：以後還需要多運動，或仍須保持活動量的病人，治療急性斷裂建議馬上手術縫合修補，預後較為理想，但即使是縫合後，仍然需要石膏固定。現已可利用微創手術減少軟組織破壞、縮短癒合時間，加速復健。 3.完全斷裂一段時間的病人：常在跟腱摸到明顯的空隙，此時常不易直接拉近縫合，必要時可運用其他肌腱當橋段接合物，重建肌腱完整性。 4.部分斷裂病人：可考慮先保守方法，主要用石膏固定踝關節約一個月，讓斷裂處接觸，從而自行癒合。這段時間必須靠枴杖行走，配合復健治療即可。 5.部分斷裂一段時間而持續疼痛或無力：需開刀重建，切掉結疤或肉芽組織，再重建修補縫合。（陳仁宏／高雄長庚醫院骨科醫師）
阿基里斯肌腱學名為跟腱，位在踝部後側，主要功能是將腳下壓，是身體最大、最粗、最強的肌腱（圖，泰國世界日報資料照片）；阿基里斯腱斷裂後，跟骨上方處明顯出現凹陷（圖，陳宏仁醫師提供）。 |
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