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●29歲的林先生因左邊脖子和頭疼痛，晚上睡不著達三個月，檢查才知血壓高達200mm/Hg，但吃藥未見改善。後來查出他屬於難治型高血壓患者，藥物治療效果不彰，經施以「腎交感神經阻斷術」治療，血壓才回降至120~140 mm/Hg之間，也有助於腎功能的改善，避免繼續惡化。 台灣長安醫院心臟血管科醫師高宏門說，腎交感神經阻斷術是將腎動脈交感神經阻斷，進而降低交感神經活性，以達到控制血壓的目的。 手術方式是利用特製電燒導管經由鼠蹊部股動脈進入腎動脈，藉由釋放射頻能量，以燒灼方式破壞腎動脈壁交感神經末梢活性，以降低血壓，手術時間約40分鐘；傷口不大類似一般心導管手術大小，副作用低。 高宏門說，林先生第一次門診檢查血壓就超過200 mm/Hg，主訴有頭暈、肩頸不舒服情形，年輕人血壓這麼高不正常，除一般高血壓例行檢查外，還需排除次發性原因。經進一步做甲狀腺功能測定、腎上腺分泌是否正常、腎臟功能及腎臟血管檢查，發現林先生因血壓高，導致腎功能已變差。但藥物治療一年，直到增加至6種血壓藥物，仍無法有效控制高血壓。 他說，考慮林先生還很年輕、且吃藥效果也不彰，對他以後的腎功能會有很嚴重的影響，恐怕年紀輕輕就需進入洗腎的狀態；且長期高血壓對於心臟的冠狀動脈、腦部的血管及眼睛的視網膜都有一定程度的影響，在吃了六種抗血壓藥物還是控制不下來的情況下，於是才建議進行腎交感神經阻斷術治療。 高宏門說，當病人在吃三、四種藥物以上，血壓仍維持在160 mm/Hg以上，即可考慮進行腎交感神經阻斷術積極治療。(黃寅)
長安醫院心臟血管科醫師高宏門說，「腎交感神經阻斷術」對於治療高血壓效果顯著。（圖：台灣長安醫院提供） |
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