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●來自馬來西亞的41歲林先生，一年前大腸癌在當地手術並接受化療，一年後又發現癌細胞轉移肝臟。他到台灣就醫接受微創肝腫瘤切除術，微創手術傷口小、復原快，住院一天出院，隔天他就騎著腳踏車逛街了；由於腫瘤轉移復發率高，也為他做了廣泛型癌症基因檢測，希望能提供更精準的「個人化」癌症用藥資訊。 林先生經營木材生意，是老闆兼送貨司機，忙賺錢卻捨不得花錢，胃痛、拉肚子長達半年都只到藥房買成藥吃，縱使胃痛到咬牙切齒也忍住，直到一次痛到無法工作才就醫。醫師安排胃鏡檢查，發現胃炎狀況不嚴重，倒是血液檢查血色素只有7g/dl（正常男性：12～18g/dl）引起注意，建議他做大腸鏡，意外發現大腸癌。 林先生的大腸癌切除後，追蹤發現橫膈下右肝處有疑似復發病灶，於是到台灣治療。由於橫膈下的肝切除，位置上被肋骨胸廓所包覆，一般都建議須做開腹手術，就連用腹腔鏡肝切除也是較困難的進階手術。 此次手術，使用近紅外線靛氰綠螢光攝影，檢視肝臟是否潛藏白光下偵測不到的轉移病灶，除了術前電腦斷層上看到的4公分腫瘤外，也把左肝處螢光攝影偵查到的結節一起切除，總共切除了四個病灶，傷口只有四個小洞，包括一個是肚臍自然孔洞。術後住院一天確認恢復良好就出院。 值得一提的是，黑白的電腦斷層影像，經過3D重組影像處理，清楚看到腫瘤和血管的彩色影像，除了讓病人知道病灶的大小和位置，也有利於醫師掌控手術範圍，提高手術品質。 林先生出院後，迫不及待騎單車到彰化、鹿港遊覽。以前他只吃肉不吃蔬菜、不運動、不喝開水、每天喝八杯咖啡、抽菸。他說，經過這次死裡逃生，現在要完全改掉。(黃漢斌／台灣秀傳紀念醫院一般外科主治醫師) 廣泛型癌症基因定序 ●又稱次世代定序（next generation sequencing），藉由少量的癌細胞檢體做全面性檢測，提供標靶、免疫治療的資訊來評估後續治療。據研究，依病患的基因變異給予相對應建議藥物的組別，相較於控制組，其疾病控制率高達62%，顯示依據病患基因特性而給予用藥，確實能提升治療效果。
微創腹腔鏡手術僅四個小傷口（圖）。
圖為電腦斷層3D重組影像，綠色部分是4公分的腫瘤。（圖：彰化秀傳醫院提供） |
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