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●林先生50多歲，一直有腿麻腿痛情形，連腹股溝及會陰部都不舒服，做一陣子物理治療，也拿了止痛藥，病情卻愈來愈嚴重。參考一些症狀、理學檢查的綜合判斷，包括持續性及惡化中的疼痛感，夜間疼痛，對藥物及物理治療反應差，安排電腦斷層掃描，發現從脊椎及薦骨多處都有轉移性腫瘤。 台灣振興醫院運動復健科主任陳建成表示，某日一位婦人在診間門口等他，「陳醫師，您可能不認識我，我是林某某太太，當初很感謝您，幫我先生診斷出癌症，先生前一陣子過世了。」說著眼淚流了下來，但仍想代替先生當面跟醫生道謝。 多由肺、乳癌轉移 嚴重恐致癱骨癌可分成原發性及移轉性兩大類，其中移轉性骨癌較常見，又稱骨轉移。骨轉移較常見的是由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來，症狀會因為部位及程度不同而有所區別。 局部疼痛像是肋骨轉移會引起胸痛，脊椎骨轉移引起背部和腰部疼痛，軀幹和肢體轉移會引起個別部位疼痛。嚴重時會影響神經而引起程度不同神經痛，甚至造成癱瘓。 臨床上初期癌細胞移轉到脊椎骨時，不一定會有背部疼痛明顯症狀，若等到骨頭或腰部出現疼痛感或發生骨折情形時，通常是腫瘤擴散很嚴重的程度了。 對於癌症病患，本來就會嚴密追蹤及檢查是否有復發或轉移，但對於有疼痛問題卻擔心是否是為癌症引起的病友來說，常常會造成慮病症，這一直是診斷上的難題。 如何判斷 參考四症狀臨床上疼痛可透過一些特徵簡易區分，提早發現是否為癌症引起的疼痛，如持續性疼痛、休息狀態下也有疼痛訊號、夜間疼痛到睡不著、明顯定位是骨頭上的壓痛、一般藥物及物理治療反應不佳等，這些特徵不同於一般性骨骼肌肉系統神經系統引起的疼痛，可作為重要臨床判斷依據。 美國癌症協會也列出了一些癌細胞侵入骨頭時的症狀供作參考： 第一，骨頭疼痛：骨頭痠痛是最常見的症狀，起初只是反覆疼痛，可能只有晚上或活動到骨頭時會特別痛，隨著癌症增長，疼痛開始持續不退，並隨著活動而變得更糟。 第二，出現腫塊：有時受影響的部位如果比較表淺，可明顯感受到局部腫脹，幾個星期後甚至會感覺到塊狀，這也是病患比較容易察覺到異常狀況而去求診。 第三，骨折：隨癌細胞慢慢破壞骨頭結構，骨頭會變得脆弱，甚至在日常生活就會產生骨折，又稱做病理性骨折，是造成癌症患者失能的重要因。 第四，其他症狀：脊柱骨骼中的癌症壓迫或侵蝕到神經，會導致麻木和刺痛甚至虛弱，其他非骨骼問題像癌症可導致體重減輕和疲勞，如果擴散到內臟器官，也可能引起其他症狀。大家若了解在常見的疼痛問題及治療過程中，保有警戒之心，從不尋常症狀去抽絲剝繭，找出潛在性癌症病患，就能早期獲得治療。（陳建成／振興醫院運動復健科主任）
脊椎骨腫瘤轉移，可能會引起背部和腰部等部位疼痛。圖片非當事人。(泰國世界日報資料照片) |
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