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●傑克（化名）年近50歲，在上市公司擔任主管職，對待屬下態度和善，頗受好評，但這一、二年作風有變，動不動就刁難屬下，也會破口大罵，對此衝動行為常事後覺得沮喪，更糟糕的是他把沮喪情緒帶回家裡，然後和太太又掀起另一場風暴；易怒、失眠、提不起「性」趣、精神不能集中，工作、家庭生活面臨挑戰。 他在一次健康檢查項目中，無意間瞥見「男性更年期」項目，經由問卷篩檢和抽血檢驗發現，他有睪固酮低下情形，原來是「男性更年期」上門了；最後在衛教和適當睪固酮補充後，工作和家庭生活改善，整個人豁然開朗。 流行病學統計，40至70歲男性中，大約30%會出現更年期症狀。但和女性不同，男性在生理上沒有一如停經般這樣明確的界線，可得知自己性腺功能正在退化，也因為如此，「男性更年期」議題也常常被忽略。 「男性更年期」是一個較為通俗好懂的泛稱，在臨床上稱之為「晚發性性腺功能低下症候群（LOH, Late Onset Hypogonadism）」或「睪固酮缺乏症候群（TDS ,Testosterone Deficiency Syndrome）」 ，這是指男性在40歲以後雄性激素（androgen）機能逐漸衰退，特別是睪固酮分泌減少，因體內荷爾蒙分泌變化所產生身心障礙造成的系列症狀。 主要症狀有沮喪憂鬱、熱潮紅、心悸及盜汗、性欲降低、勃起困難或早洩、 缺乏活力、易倦怠、失眠、注意力不佳、體重增加、體脂肪增加、肌肉鬆弛、肌張力降低等。 在診斷上主要根據美國聖路易大學（St. Louis University）的John E. Morley教授設計簡單問卷（ADAM, Androgen Deficiency in Aging Male），作為睪固酮不足的篩檢，在配合抽血檢測血清中的睪固酮濃度來評估。 改善「男性更年期」，最重要的是清楚的認知男性更年期也是人體正常生理變化的一部分，明確正面了解人生正進入另一個階段。藉由正確的心理調適和家庭支持，來度過人生的低潮期。 針對期間產生的不適症狀，可以考慮經由醫師評估來補充男性荷爾蒙的治療。 正如同John E. Morley教授所言，荷爾蒙的補充應該是著重在「經由升高睪固酮之後，產生更好的動機與心理準備，而能正向的面對男性更年期」。 (楊哲瑞／台灣彰濱秀傳紀念醫院泌尿科主治醫師) 男性更年期檢測表 1 性欲和性衝動是否有降低的現象？ 2 是否感到缺乏活力而比較沒有元氣？ 3 是否察覺有體力變差而不足，或有耐力下降而不足？ 4身高有否減少而變矮？ 5 是否發現自己「享受生活樂趣」的感受不如從前？ 6 是否感到悲傷或沮喪，或者脾氣變壞？ 7 勃起時的硬度是否比過去較不堅挺？ 8 是否發現最近運動時，體力明顯地變差？ 9 是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡而容易打瞌睡？ 10 是否發現最近工作績效變差而表現不佳？ 若問題(1)或(7)的回答「是」，或有任何3個問題回答「是」，建議檢查睪固酮，確認是否為男性更年期。(製表/楊哲瑞醫師) |
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