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控制三高、戒菸（右圖）、避免心血管疾病，可降低失智症風險；示意圖。 （圖／123RF） ●全球人口快速老化，失智症人口不斷增加，與「年齡」相關的退化性失智症（阿爾茨海默氏症）患者人數佔比最多，此外，還有因三高等危險因子造成的血管性失智。 國際失智症報告已用實證強調控制三高、戒菸、避免心血管疾病可降低失智症風險。除了早期診斷、及早用藥治療，其他輔助治療也很重要，能幫助長輩延緩失能失智症。 以台灣為例，衛福部健保署統計，2021年至2023年台灣因失智症就醫的患者，由2021年22萬5576人，上升至2023年25萬3697人，短短三年間增加近3萬人。失智症區分為退化性失智症（阿茲海默症）、血管性失智症及其他類別失智症共三類，健康照護署長石崇良說，血管性失智症是較能預防的失智症類別。 全台65歲以上民眾共436萬人，其中有23萬人癡呆，比率落在5%至6%間；石崇良表示，相較於退化性失智症隨年紀增長而發生，血管性失智症可由病因著手防治。 失智症可預防也可逆轉 失智症的共病，以高血壓、高血脂、糖尿病居前三位，患者常因共病而惡化認知症狀，進而阻礙共病的治療。 失智症是可以預防及逆轉的，醫學期刊「柳葉刀」失智症常設委員會日前發表一份最新研究報告，若針對14個失智症的危險因子進行控製或改善，可以預防或延緩將近一半的失智症發生。 「失智症常設委員會」在2020年提出12個失智症的危險因子，分別為低教育、聽力損失、高血壓、吸菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病、飲酒過量、頭部外傷、空汙、社會隔絕等，今年則新增「視力傷害」與「低密度膽固醇升高」2個危險因子。有愈來愈多研究證據顯示，持續進行認知訓練、增強體能鍛煉，並且戒菸、治療高血壓，維護心血管健康，可有助於降低失智症發生率。 聽力損失用助聽器降患病率 一份針對18至65歲者進行的最新研究顯示，即便是教育程度低的人，若能持續積極參與認知活動，仍會有減低失智風險的效果。研究也證實，聽力損失的人使用助聽器，有助於降低失智症風險；戒菸、治療憂鬱症、改善空汙等，可使認知功能進步，都是降低失智症風險的方法。 頭部外傷則在任何年齡層都是發生失智症的危險因子，所以戴安全帽、預防接觸性運動（如美式足球或拳擊等）時發生頭部傷害，都相當重要。 對於失智症風險的預防，開始的愈早愈好、持續愈好，而降低風險的努力永遠不太早也不會太慢，只要有努力就會看到效果。這些危險因子的控制，即使對於原本就是失智症風險基因（例如ApoE e4）的帶原者，也會有減低失智風險的效果。 石崇良表示，血管性失智症預防的風險因子，與衛福部三高防治「888計畫」不謀而合，計畫目標為80%三高病人加入護理網、80%收案病人接受生活習慣諮詢，以及80%收案病人達到三高控制，藉由預防三高，協助民眾落實心血管疾病管理，也可連帶減少血管性失智症罹病風險。 值得注意的是，失智症患者比率一直是女性高於男性，但三高等風險因子，卻是男性高於女性。 石崇良表示，就失智症成因及風險因子來看，並無男性高於女性的狀況，研判有可能是患有癡呆症的男性較少進入醫療體系，他鼓勵民眾不要諱疾忌醫，如有發現記憶力衰退等失智徵兆，應積極就醫。 （林琮恩） |
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