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失智症最大的危險因子仍是「年齡」，及早做「健腦」運動，降低失智症風險發生。 （圖/123RF） ●全球高齡化趨勢明顯，失智症最大的危險因子仍是「年齡」。以台灣為例，健保署統計顯示，失智症就醫人數從2021年的22萬5576人、2022年的23萬9124人到2023年的25萬3697人，就醫人數逐年增加，符合高齡社會的趨勢。 從性別來看，女性明顯多於男性，2023年的女性失智患者15萬9451人，遠高於男性9萬4246人，一般推測與女性平均餘命較高有關。而「高齡」是失智症的最大危險因子，從年齡層來看，65歲後患者人數急劇上升，85歲後達到高峰。 退化性失智症多10%血管性失智 劉子洋表示，隨著年紀成長，大腦容易有類澱粉、濤蛋白（Tau）堆積，導致罹患阿茲海默症風險增加，65歲以上的罹病風險，每五年增加一倍。 至於年輕型失智患者，因類澱粉堆積的情況少，失智症類型與高齡失智者不同，血管性、額顳葉型、路易氏體失智症等非典型失智症比率較高。 年輕失智症的存在，讓民眾擔憂是否與遺傳有關。劉子洋說，許多民眾發現家中長輩患有失智症後，擔心自己是否會因遺傳而患病，不過，失智症並不會遺傳，僅少數患者因特定基因導致發病，這些患者通常發病年紀早，50多歲就出現症狀，多數患的是較罕見型態的失智症。 依失智症類型區分，血管性失智症患者佔10%，最大宗的失智症類別仍為退化性失智症（阿爾茨海默氏症）。 劉子洋說，血管性失智症用白話說明，其實就是「無聲中風」，常見的腦中風會導致患者瞬間癱瘓、昏迷等，病程發展迅速，一天內就必須送往醫院、住院；血管型失智症同樣是血管阻塞，但發生在大腦深層，不易出現明顯症狀，經年累月卻會造成患者行動、認知受到影響。 劉子洋說，血管性失智症的預防，與心血管疾病無異，透過三高控制、運動、飲食、戒菸等，可預防血管性失智症，而這些生活型態控制，也有助於預防退化性失智症，不過，退化性失智症還必須著重人際互動、社交生活等「動腦」層面。 少部分患者，出現專注力差、心情不好、脾氣變差、睡眠品質不佳等情況，症狀表現經過評估，可能符合失智症條件，其實並非失智症。劉子洋說，有些患有睡眠呼吸中止症的族群，晚上沒睡好，白天打瞌睡，導致記憶力變差，出現類似失智症症狀表現，但不是大腦萎縮導致，在就醫改善呼吸狀況後，症狀就會改善。 睡眠呼吸中止症族群恐出現失智 除退化性、血管性失智症以外，根據健保署統計，其他類失智症患者，包括用藥、飲酒導致的失智症，每年約170人上下。 劉子洋表示，失智症是一種表象，經由外觀及量表評估，觀察患者是否有記憶力退化、言語不流暢、情緒波動改變等，認定是否為“癡呆狀態”，要區分型別時，則會進一步進行腦部掃描等，觀察患者腦部萎縮栓塞比率。 「罕見失智症類型，還包括大腦對維生素吸收不良，或安眠藥重複用藥，導致患者神情呆滯，類似癡呆症表現，酗酒、吸毒導致大腦白質退化等，也會出現類似癡呆症表現。」 劉子洋說，這些患者往往相當年輕，有時40多歲就「很呆、很頓」，甚至合併癲癇發作，症狀很類似帕金森氏症，臨床診斷時必須排除其他病因。 （林琮恩） |
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