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懸壅垂顎咽成形術的術前術後比較。 （圖/由台北馬偕醫院提供） ●43歲李先生每天很早入睡，也睡足了8小時，還是感覺精神不濟，白天不時打瞌睡。晚上睡覺時，又常呼吸中斷十幾秒鐘後再用力抽氣，嚇得枕邊人膽戰心驚。台北馬偕醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師林建甫表示，若鼾聲如雷且有呼吸中止症、停止換氣的症狀，小心是「睡眠呼吸中止症」。 許多人以為打呼是睡得好、睡得沉，其實這是「睡眠呼吸中止症」的徵兆，患者雖然感覺陷入沉睡，但因為上呼吸道發生反复性塌陷、吸不到空氣，身體慢慢進入缺氧狀態。打呼異常別放著不管，身體長期缺氧會增加發炎反應，提高心腦血管疾病的風險。 阻塞型睡眠呼吸中止症常見的原因包括肥胖、顱顏比例異常、淋巴組織肥厚、鼻腔狹窄及咽喉肌肉結構鬆弛，不僅影響白天精神，長期不治療更會增加高血壓、心臟衰竭、心血管疾病、中風等風險。 林建甫說，要判斷是否有睡眠呼吸中止症，需安排睡眠檢查，觀察每小時呼吸中止症及呼吸低的平均次數，也就是「睡眠呼吸中止指數（AHI）」。 以這位43歲男性為例，經睡眠檢查發現AHI為36.5次/小時（正常值AHI<5次/小時，重度睡眠呼吸中止症AHI≥30次/小時），再經由內視鏡評估發現嚴重顎咽塌陷、扁桃腺肥大及舌根淋巴組織肥厚、鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚。因病人排斥長期配戴陽壓呼吸器，評估以達文西機械手臂輔助進行懸壅垂顎咽成形手術及舌根減積手術治療，搭配藥物控制鼻部症狀。 手術後二天出院，李先生的傷口恢復良好；回診時，內視鏡檢查呼吸通道，明顯變得更寬敞也較不易塌陷。術後二個月追蹤睡眠檢查，幾乎完全改善缺氧及窒息狀況，終於可以夜好眠。 睡眠呼吸中止症分為阻塞型、中樞型、混合型，阻塞型佔大宗。林建甫表示，阻塞型睡眠呼中止症患者中，以扁桃腺及舌根組織肥大、非肥胖者手術效果最佳，並非所有患者都適合做手術。另可選擇使用持續性氣道正壓呼吸器、口腔牙套矯正器或側躺睡覺降低發生比率。 （廖靜清） |
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