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醫師指出，是否接受膝關節置換術，也就是俗稱的「人工關節」，是多數病人最關心的問題之一。示意圖。 （圖／123RF） ●61歲的藍先生從事建築業，10多年前發生車禍骨折，後來左膝關節疼痛、無法蹲跪，走不到10分鐘就得休息，期間也嘗試吃中藥、穿特製鞋墊，都沒有效果，到台北醫科大學附設醫院接受新式膝關節保留手術，不但不用換人工關節，生活品質也大幅提升。 北醫運動醫學科主治醫師吳家麟指出，膝關節分為內側、外側和髕骨關節，是否接受膝關節置換術，俗稱的「人工關節」，是多數病人最關心的問題之一，如果三處壞兩處，就要考慮全膝關節置換，壞一處的話，可以考慮高位脛骨矯正手術或單關節置換。 年紀是另一個考慮因子，吳家麟舉例，50歲的病人多半會評估先矯正，至少可以再撐個10年、20年；不過對於70歲以上的患者，就會建議直接換人工關節。 吳家麟指出，膝關節保留手術是專門修復膝關節問題的技術，常見方式包括高位脛骨矯正術（HTO）、遠端股骨矯正術（DFO），主要是矯正各種膝關節內翻、外翻的變形，並減少膝關節退化或運動損傷導致的疼痛，進而延緩人工膝關節的置換。 吳家麟表示，針對嚴重變形的關節，可合併上述兩種手術，搭配韌帶重建手術，有效處理因運動損傷，導致的膝關節創傷性關節炎，並可促進膝關節內軟骨再生，比較特別的是，臨床上也有病人是因為多年前的骨折，造成膝關節變形。 以藍先生而言，膝痛主因是多年前的骨折導致下肢遠端脛骨骨折變形，連帶造成膝關節內翻變形，需要進行陳舊性骨折矯正手術以及高位脛骨矯正手術，術後恢復良好。 吳家麟說，每個人的膝關節結構與問題不同，客製化手術針膝傷人，導入「客製化病患專屬工具」（PSI）技術，術前透過下肢全長X光攝影結合電腦斷層掃描（ CT ），重建病人骨骼結構，並搭配3D列印技術，精確規畫手術過程及輔助工具，可大幅提升手術精確性、降低手術並發症。（賴昀岫） |
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