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● 糖尿病患多服用藥物或施打胰島素治療、控制血糖，但近期最新糖尿病治療指引，已獲全球47個糖尿病內外科相關組織認可，在服用藥物、調整飲食、運動仍難控糖，身體質量指數（BMI值）逾27.5，可以減重為目標，考慮「手術」治療，改善胰島素抗性。 台灣代謝及減重外科醫學會理事長、敏盛醫院醫療副院長李威傑指出，新糖尿病治療指引有別傳統，凡罹患第二型糖尿病、BMI超過27.5，無因糖尿病引起小血管病變，併發失明、腎或神經病變等，可選擇透過縮胃、胃繞道手術，能降低胰島素抗性，患者後續有機會不用再吃藥或挨針。 28歲的吳小姐因家族遺傳，22歲已罹患第二型糖尿病，BMI達35.3，屬於「病態性肥胖」，又有三高問題半夜難入眠、常感頭暈，肥胖讓她意志消沈多年，人際關係退縮，服藥、體重控制都難有成效；最後她求助縮胃、胃繞道手術，打造只有200毫升的迷你胃，一年後BMI降為24、體重69公斤，糖化血色素低於標準值7。 除代謝手術可改善糖尿病外，代謝及減重外科醫學會理事、台中仁愛醫院減重中心主任趙世晃說，他收治一名病人體重達120公斤合併多囊性卵巢症候群，以致婚後八年仍不孕，他以自行研發的新式胃夾搭配小腸繞道手術，助她成功甩肉30公斤，且術後沒多久就懷孕了。他說，胃夾減重手術破壞性及副作用皆小，病人兩年減重平均消除六成體重。 敏盛醫院一般外科主任徐光漢提醒，代謝及減重手術仍有風險，應在合格的專科醫師及通過學會認證的醫療院所進行，術後再追蹤五年血糖值、糖化血色素等，飲食仍需避免高油、高糖等。（黃安琪） 糖尿病新藥 吃了不怕胖 ● 逾五成第二型糖尿病患都有體重過重的問題，有些患者怕胖，甚至不想增加藥量；台灣台南市立醫院表示，新藥SGLT-2可兼顧降血糖、控體重，病患不用怕胖。 43歲林姓女子是第二型糖尿病患，從事藝廊工作，深受客戶歡迎。服用口服降血糖藥控制已有數年，但合併飲食控制後，血糖指數仍然偏高。 林女對自己微胖身材感到困擾，若增加血糖藥物，體重可能增加，因此，林女即使知道血糖控制不佳，會引來嚴重併發症，也不願意增加藥量。 台南市立醫院家醫科醫師王威傑指出，肥胖是造成第二型糖尿病最重要的因素之一，逾五成第二型糖尿病患都有體重過重的問題。 不過，第一線糖尿病用藥Metformin藥物，不會增加體重，但若服用後還是無法有效控制血糖，就得使用第二線用藥，多會讓患者體重增加。 王威傑表示，血糖和體重控制，對糖尿病患來說都很重要，但第二線用藥較容易造成患者體重增加，減低患者對用藥的接受度。糖尿病患又是心血管疾病的高風險因子，一旦體重、血糖控制不好，再合併血壓、血脂過高，更增罹患心血管疾病的風險。 王威傑說，新藥SGLT-2的問世，兼顧降血糖、控體重，不但能控制血糖，還能排出熱量、減輕體重，且有緩解高血壓的效果。以林女來說，三個月治療後，糖化血色素降低，體重也減輕，讓她相當滿意。 不過，控制糖尿病，除確實用藥外，運動及改變飲食習慣，才能確實控制糖尿病，最好是每天運動30分鐘以上，飲食清淡，避免甜食。（中央社）
吳小姐罹患第二型糖尿病六年，體重近99公斤，接受縮胃手術治療，一年後降到69公斤，糖尿病也改善許多。（記者黃安琪／攝影） |
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