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●聲音突然沙啞，可能是甲狀腺癌？台灣安南醫院暨亞洲大學附屬醫院外科副院長溫義煇表示，甲狀腺若摸到腫塊，就要懷疑有問題。温義煇表示，常見的是良性腫瘤，但也有惡性的機會，最好盡快就醫檢查。如果是短期內突然變很大、出現頸部淋巴結腫大；壓迫到食道、氣管，出現吞嚥、呼吸困難；壓到喉返神經，影響到聲帶，出現聲音沙啞；超音波檢查發現邊界不清楚、不規則；X光檢查甲狀腺內的鈣化陰影為雲霧狀或顆粒狀等，都可能是惡性的徵兆。 最好的方法是做細針吸引檢查，如果檢查到癌細胞就要開刀治療；如果沒有，也不能輕忽，可能是剛好沒有穿刺到，必須持續追蹤。 惡性度低 配合治療別驚慌 温義煇表示，即使發現是甲狀腺癌，也不必太驚慌，多數是低、中度惡性，手術後五年存活率可達83-95%，只有少數為高度惡性（即未分化癌），嚴重危及生命，所以應予以重視，及時治療。但甲狀腺癌只要積極治療，其預後相較於其他惡性腫瘤好。 安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎醫師表示，甲狀腺癌手術開刀切除後，必須進行放射碘131的口服治療，才能將殘存的癌細胞殺光。而患者在切除甲狀腺後，為避免甲狀腺素低下引發的不適，必須補充甲狀腺素，但進行放射碘治療時，傳統上必須停用甲狀腺素，但患者常反應不舒服、沒精神，甚至無法工作與正常生活。 目前可以選擇在治療的兩天前，注射人工甲狀腺促進素，即可不必停用甲狀腺素，同時可增進甲狀腺癌細胞對放射線碘的吸收，並在後續追蹤時可增進癌細胞釋放甲狀腺球蛋白，以利追蹤是否還有殘餘的癌細胞。 更重要的是，可避免停用甲狀腺素而產生的甲狀腺功能低下症，提升體內甲促素也可以避免刺激腫瘤的生長，幫助甲狀腺癌病患在治療和追蹤時維持更好的生活品質。 術後監測 防喉返神經受傷 很多人擔心手術傷到喉返神經，會造成一輩子的聲音沙啞。 温義煇表示，手術過程中有可能不慎傷到喉返神經，目前有監測系統，可以避免這種情況發生；但也有可能是腫瘤與神經太靠近，必須一併切除，甲狀腺是長在脖子的左右兩側，一般如果手術切到一側的喉返神經，就不會再切另一邊，以免兩側都傷到，患者的氣管無法閉合就必須氣切。 他表示，如果在術後有沙啞情況，通常過一陣子神經代償，可逐漸恢復，但也可能無法恢復，目前耳鼻喉科有一些方法可以協助，例如在聲帶上注射硬化劑或調整軟骨，但效果不一。 此外，民眾也關心碘131治療後，放射線可能影響家人，温義煇表示，碘131治療時必須住在輻射隔離病房裡兩、三天，出院回家後，最好也不要接觸家中的孩童，至少一周以上，如果不放心，可以請核醫科醫師檢查確定。 甲狀腺腫瘤 與補鈣過度無關 陳擇穎表示，聲音沙啞不代表就是甲狀腺癌，通常腫瘤可以摸到，再進一步檢查確定是良性或惡性。而常見的聲帶長繭，也會沙啞，必須要多方考量。 至於坊間所說甲狀腺長腫瘤與補太多鈣有關，有人甚至建議不要吃高麗菜、花椰菜。陳擇穎醫師表示，甲狀腺腫瘤一般與缺碘有關，與補鈣並沒有直接關連，平日應少吃油炸、多運動，高麗菜與花椰菜都是很健康的蔬菜。 （修瑞瑩）
甲狀腺長腫瘤一般與缺碘有關。（泰國世界日報資料照片）
甲狀腺若摸到腫塊，就要懷疑有問題。（泰國世界日報資料照片） |
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