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●48歲的阿嬌姨最近深受失眠及熱潮紅所苦，聽有同樣症狀的春花姨說，吃了婦產科醫師開的荷爾蒙後，症狀明顯改善。於是就跟春花姨「借」了幾顆荷爾蒙吃吃看。沒想到，吃了幾天，竟然發生陰道大出血，嚇得她花容失色，趕緊到婦產科求診。 隨著臨床證據的發表，停經後荷爾蒙療法已被視為治療更年期症狀的首選藥物。然而，不當使用仍有致癌風險，因此不建議將荷爾蒙當健康食品服用。患者使用前必須先經過醫師評估，使用上遵從「有症狀才吃藥」、「吃的劑量少」、「吃的年齡早」、「吃的時間短」等四大原則，避免未蒙其利，先受其害。 在停經後使用荷爾蒙療法前，醫師會進行詳細的病史詢問，包含年齡、經期狀況、更年期相關症狀及子宮是否切除等，以了解過去病史。 接著評估病患使用荷爾蒙療法可能的助益及風險。包括： 1.利用乳房攝影或乳房超音波評估患者乳癌的相關風險。 2.透過雙能量X光吸收儀（DEXA）測量骨密度，以衡量患者是否有骨質疏鬆狀況。 3.抽血檢查血脂肪並測量血壓，以判斷未來10年中風及心血管疾病的機率。 在完整檢查後，依據病患症狀的不同，給予適當種類及使用途徑（口服或局部塗抹）的荷爾蒙療法，並且安排定期回診以評估治療成效及副作用，決定是否調整藥物種類、劑量，以及何時停藥。 另外，由於停經後荷爾蒙療法日新月異，如果想了解是否適合使用荷爾蒙療法，可以利用由北美停經協會（The North American Menopause Society，NAMS）根據最新醫療文獻所研發的手機app「Menopro」來協助判斷。只要將患者的相關醫療資訊輸入，即可獲得初步建議，方便臨床醫師及一般民眾獲得即時的相關資訊。 女性停經後，只要搭配得宜的更年期照顧，人生的下半場一樣可以神采飛揚。 （曾翌捷╱台灣高雄馨蕙馨醫院婦產科主治醫師） 卵巢年齡不等於實際歲數 ●婦產科醫師發現，越來越多三十出頭女性卵巢功能嚴重衰退，導致不孕，必須借卵才能懷孕生子。原因可能來自於壓力沉重、抽菸、熬夜等，建議30歲女性定期檢測抗穆勒式荷爾蒙(AMH)，如果發現異常，就應考慮凍卵。 台灣台南奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰醫師表示，臨床觀察，約二成至三成不孕夫妻，檢測後發現女方AMH濃度過低，卵巢功能已衰退，以致影響受孕。 一名32歲女性婚後三年，遲遲未懷孕，心急的婆婆陪她至婦產科求診，檢驗顯示，卵巢功能幾已衰退，抗穆勒式荷爾蒙(AMH)指數只有0.1ng/ml，正常30多歲女性應該超過3.0以上。 蔡永杰指出，不孕門診中常收治到卵巢年齡偏高的個案，才30多歲，卵巢年齡卻已經50多歲，等同於停經，當然難以自然受孕。卵巢年齡偏高症狀為月經不規則，或是久久才來一次，對於忙於工作的女性上班族，還以為是好事，不用擔心生理期的不適，等到想生兒育女時才知已晚。 蔡永杰表示，男性精蟲幾乎源源不絕，只要活著，就會製造精蟲，只是品質好壞問題。女性先天受限，出生時就決定這一生會有多少顆卵子，平均約一百多萬顆，看似很多，大部分卵子會自我毀滅，生理期所排出的卵子只占少數。 蔡永杰說，女性初經時，卵子就消耗一半，之後每次生理期，卵子庫存數量逐年減少，到了40歲，卵子數目所剩不多，七成以上可能染色體異常，剩三成可使用。（李樹人）
停經後荷爾蒙療法已被視為治療更年期症狀的首選藥物，但不當使用仍有致癌風險。 |
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