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●四歲何小弟自幼瘦小，運動後容易氣喘吁吁。有次看診時，醫師聽到有心雜音，經心臟超音波檢查，發現有膜周型心室中隔缺損約0.5公分，胸部X光顯示心臟肥大。為治療心臟衰竭及促進發育，何小弟接受心導管封堵心室中隔缺損。 在輕度的鎮定安眠情況下，將一條極細、直徑僅0.032英吋的導絲，從腹股溝的股動脈經過心室中隔缺損，再由股靜脈穿出體外。隨後將一個由網狀鎳鈦合金編織而成的關閉器經輸送鞘管送達缺損處，展開並確認位置及穩定度後，血管攝影也顯示完全封堵心室中隔缺損，然後將之釋放。 全部手術時間77分鐘。術後，小朋友醒來後開始進食，隔日接受超音波及胸部X光確認關閉器位置，出院回家。 心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占全部先天性心臟病25%，大約四分之三的病童屬於最常見的膜周型。膜周型心室中隔缺損有可能自行密合，如果無法自癒同時合併較大的血液分流量的話，會產生心臟衰竭，小朋友會有呼吸急促、生長遲緩、運動不耐、易感染肺炎等現象。 過去，開心手術修補是唯一治療方法。但會留下疤痕，傷口恢復慢，可能造成乳糜胸、早發及遲發之心律不整等副作用。所幸現在以心導管治療心室中隔缺損，可以不用開刀，平均手術時間約一個小時，大幅減少了病患的痛苦。 (林明志/台中榮民總醫院兒童醫學中心主任）
心臟超音波檢查，箭頭處顯示第二型的心房中隔缺損。（圖：林明志醫師提供） |
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